院感知识培训教程.docVIP

时间：2016年7月27日 地点：手术室办公室 主持：金运松 主讲人：张芳 参加人员： 学习内容：关于围手术期预防性抗菌药物的使用规范 为进一步发挥抗菌药物对手术切口感染的预防作用，降低手术感染率，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》及《2012年抗菌药物临床应用整治方案》等有关文件精神，现对我院围手术期预防性抗菌药物的使用规范修订如下： 一、临床管床医生为控制手术切口感染的责任人，包括术前在内的整个围术期抗菌药物使用医嘱由临床管床医生根据附表1确定。 二、病区护士根据医嘱处方备好所需抗菌药物（注：溶媒统一由手术室代备），与待手术病人及其医嘱单一同送到手术室。 三、手术室护士于切皮前0.5~2 h (或麻醉开始时) 执行医嘱，给病人输注抗菌药物，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时（或2 t1/2），或失血量大(1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时（注：首剂给药时机一般为术前0.5 h，但如下情况例外：1.如下药物的静滴速度应适当放慢，以免引起病人身体不适或不良反应：万古、去甲万古等，于术前2 h给药；喹诺酮类药物如环丙、左氧等于术前1.5 h给药。2.剖宫产术抗菌药物于断脐后即刻快速滴注或静推给药）。 四、门诊、急诊及肛肠手术应参照执行。清洁手术原则上预防使用抗菌药物；清洁-污染或污染手术，应于术前根据情况静注1剂抗菌药物后施行（注：1.急诊外伤手术的术前用药方案可选用：头孢唑啉钠1.5g或头孢呋辛1.5g ＋注射用水15 ml，于3~5 min内静注完毕；2.肛肠手术可于术前24 h分次口服庆大霉素或甲硝唑做肠道准备）。 五、一般Ⅰ类切口（如骨科：内固定物取出术、韧带或跟腱断裂修补术；普外：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术；妇科：卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、妇科剖腹探查术等），原则上不预防使用抗菌药物。对于存在异物植入（腹股沟疝补片修补术除外）或涉及重要脏器、高龄或免疫缺陷等感染高危因素而确需预防用药者，其用药时间不超过24h。 六、接受清洁-污染手术时的预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污秽或感染手术按抗感染治疗使用。 七、在规范使用围手术期抗菌药物的同时，应更加注意：完善无菌操作技术，轻柔操作，爱护组织，止血彻底，去除坏死组织，避免形成死腔，缩短术前住院日，控制血糖，采用不损伤皮肤（如剪毛）的备皮方式，缩短术前住院日，术中保暖，术后换药操作等，以尽量减少感染潜在隐患。 ........ 一、《医疗废物管理条例》制定的目的： 1、为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，制定本条例。?2、条例适用范围：各种医疗卫生机构，关于医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理等活动的规范化管理。 二、医疗废物分类目录：（一）、根据《医疗废物分类目录》，将医疗废物分为：①、感染性废物，②、病理性废物，③、损伤性废物，④、药物性废物，⑤、化学性废物。?医院收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物禁止与生活垃圾混放。不能出售！最好是焚烧或掩埋。A、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病、传播危险的医疗废物包括：①、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；②、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；③、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。④、各种废弃的医学标本。⑤、废弃的血液、血清。⑹、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。?B、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。①、手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等②、医学实验动物的组织、尸体。③、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。?C、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。①医用针头、缝合针。②各类医用锐器包括：解剖刀.手术刀备皮刀手术锯等。③、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。①废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等②、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。③、废弃的疫苗、血液制品等。?E：化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。①医学影像室