关于《方剂学》教材方解内容编写的几点建议.docVIP

　　关于《方剂学》教材方解内容编写的几点建议 【摘要】 方解是《方剂学》教材的核心内容，准确表述方解内容有助于使学习者理解方剂用药的缘由及其之所以治病的根本所在。以多个版本的《方剂学》教材为蓝本，探讨《方剂学》教材中方解内容编写的思路与基本构架，既能深入挖掘方剂的内涵，又能进一步提高《方剂学》教材中方解内容编写的准确性。 【关键词】 方剂学；教材；方解 新 中国 成立后，党和国家对中医药事业给予了高度重视，中医药事业得到了空前的 发展 ，特别是随着中医药高等 教育 的蓬勃发展，编写出了较多的《方剂学》教材和方剂学专著。本文仅就4～7版《方剂学》教材中有关方解内容的撰写提几点建议。 　　 1 关于《方剂学》教材中的方解与制方原理 考证了4～7版的《方剂学》以及有关《方剂学》 参考 书后，发现21世纪课程教材《方剂学》中将方剂中各味中药的效用及其配伍关系称为制方原理，其余各个版本《方剂学》教材则均称为方解。由此可见，绝大多数的《方剂学》教材仍保留传统的“方解”提法，方之有解，始于金·成无己。 尽管不同版本的《方剂学》教材中有关方解部分的名称存在不同，有称制方原理的，也有称方解的。但其实这只是一个问题的两个方面，制方原理主要着眼于从构成此方的背景与依据方面来强化方剂的药物组成与配伍关系；而方解旨在解析前人的方剂，顾名思义，亦即对于先贤方剂的用药及其药物之间了解制方理论、②临床方剂学掌握目前临床常用的方剂和中成药处方药、古方临床新用。关系进行剖析。应该说，方解与制方原理是从不同角度来看方剂构成的，但二者均以准确剖析先贤方剂，理解其制方思想，使学习者有所遵循并能加以准确运用为目的。 方解是《方剂学》教材内容的核心部分，它不仅使学习者理解方剂构成的缘由，同时更能理解其治病的原理。由此可见，方解内容的编写至关重要，也可以说是《方剂学》教材编写成功与否的关键点。方剂学教材编写的水平、质量主要体现在方解部分内容的撰写。 　 　2 关于方解中药物效用的编写 考察了4～7版的《方剂学》教材以及有关《方剂学》的参考书之后，注意到不同版本的教材虽然对于同一首方剂的方解中某味中药功效的表述不尽一致，但在基本内容方面的表述却较为接近。有的《方剂学》教材对于方解中具体中药的介绍较为详尽，诸如中药的性味、归经、功效等一并介绍，有的则只是简单介绍中药的功效，有的详细表述某一中药的功效，有的则详细表述某二味或几味中药的配伍，有的则提炼方剂的配伍特点、制方特点等，各有所长，各有特色。但关键问题是，对于方解中有关中药功效及其 治疗 作用的表述多是基于现行的《中药学》教材，由于某些方解脱离了其制方的时代背景，使得方剂的效用与其中所选药物的效用显得有些生硬甚至出现矛盾。为此，我们认为应遵照作者制方的时代背景与制方的本意撰写方解，不仅能彰显方解的核心价值，也能突出方解编写的主导思想。如果这一问题能得到彻底解决，至于方解的具体内容撰写则能得到统一，达成共识。如仙方活命饮、羚角钩藤汤、贝母瓜蒌散、百合固金汤等方剂中均用了贝母（一般认为是川贝母），其在各方中所发挥的作用，在各个版本的教材中基本都是遵循现行《中药学》对于贝母“清热化痰、润肺止咳、散结消肿”的表述。如贝母在仙方活命饮、羚角钩藤汤中的作用均认为是其发挥“清热化痰”的作用，尽管这一解释并没有不当之处，但总觉得似乎不尽完美。笔者认为前人遣药组方的思想既朴素又实用，贝母在仙方活命饮、羚角钩藤汤中的作用除了能够协助全方增强清热化痰之力外，更重要的是利用它对不同病症发挥直接的治疗作用。故笔者认为，贝母在仙方活命饮中则直接针对疮疡发挥效用，正如李时珍在《本草纲目》中所介绍的“贝母治疗人面疮的验案”，表明贝母具有治疗疮疡的作用；而在羚角钩藤汤中则是发挥了“止痉”的作用，正如《神农本草本经》（以下简称《本经》）指出其能治疗“金疮风痉”。那么，应如何界定并确认方解内容所阐释中药的效用？是以现行的《中药学》教材知识为背景还是以制方用药的时代为背景？这是方解内容中的一个重要问题。笔者认为应以方剂制方用药的时代背景为主线，同时考虑现行的中药学教材进行编写，这有助于学习者理解方剂组方的思路，也便于学习者应用。 　 　3 关于方解中君药的认定 众所周知，君臣佐使始见于《黄帝内经》，其后历代医家对君臣佐使的内涵不断地加以完善。对于君臣佐使的认定基本上采取逻辑判断的方式予以定性的描述，故而出现仁者见仁，智者见智的局面。目前的《方剂学》教材或方剂学 参考 书或专著，对于君臣佐使有学者主张称之为组方原则，这一种传统的提法，新近亦有学者称之为方剂结构的。尽管如此，但均认同君臣佐使对于方剂制方过程所具有的重要性，尤其是对方剂中君药的认定。现行的《方剂学》教材皆认为：君药是针对主病主证发挥主要 治疗 作用，是方剂中不可缺少的