妊娠妇女在不同孕期凝血四项指标的变化及意义.docVIP

　　妊娠妇女在不同孕期凝血四项指标的变化及意义 　【摘要】 目的 探讨妊娠妇女在不同孕期凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和凝血酶时间(TT)四项反映凝血功能指标的变化及其临床意义。方法 采用日本东亚CA50血凝仪检测92例正常中孕、晚孕、临产妇女和40例正常非孕妇女的PT、 APTT 、Fib 和TT，并对检测结果进行比较。结果 晚孕组和临产组与正常对照组比较，PT、Fib和TT的结果有显著性差异（Plt;0.05）。结论 妊娠妇女在不同孕期与非孕妇女比较凝血功能会发生改变，及时了解这些指标变化具有重要的临床意义。 　　【关键词】 凝血酶原时间;部分活化凝血酶时间;纤维蛋白原;凝血酶时间 　　 　　妊娠妇女由于胎儿生长发育及分娩等原因，不同孕期机体的生理需求不同，引起了凝血因子浓度及激素水平发生改变，凝血功能也发生相应变化。本研究对不同孕期的健康孕妇的凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和凝血酶时间(TT)四项指标进行检测，以探讨其改变 规律 及其临床意义。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 检测对象 正常对照组：选自本院门诊健康非孕妇女40例，年龄23~37岁，平均27.4岁。妊娠组：选自妇产科门诊92例正常妊娠妇女，均排除妊娠期高血压疾病及妊娠合并症。其中中孕组32例，孕龄16~27周，平均20周，年龄23~36岁，平均26.4岁；晚孕组28例，孕龄28~38周，平均32周，年龄24~37岁，平均27.1岁；临产组32例，年龄24~37岁，平均27.7岁。受检者肝肾功能均正常，无继往出血史。 　　1.2 仪器与试剂 检测仪器为日本东亚CA50血凝仪，试剂为原装进口配套试剂。 　　1.3 方法 采用真空枸椽酸钠抗凝管（抗凝剂与血1:9），采空腹静脉血1.8 ml，室温条件下3000转/min，离心10 min，严格按说明书要求测定血浆的PT、 APTT 、Fib和TT值。全部检测在采血2 h内完成。 　　1.4 统计学方法 数据以(x±s)表示，各组间比较采用t检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 妊娠妇女在不同孕期PT、 APTT 、Fib 和TT检测结果见表1。 　　 　　2.2 结果显示 晚孕组和临产组的PT 、Fib和TT与正常对照组比较均升高，差异有统计学意义 (Plt;0.05）；中孕组PT、APTT、Fib和TT四项指标与正常对照组比较均无显著性差异；中孕组、晚孕组和临产组的APTT与对照组比较均无显著差性异。 　　3 讨论 　　 　　正常人体内存在凝血、纤溶两种途径。一方面，妊娠期由于促凝水平增高、抗凝物质水平下降、纤维蛋白溶解减少等作用，使机体处于一定程度的高凝状态，起一种生理性保护作用,有利于分娩时胎盘剥离面的止血及子宫内膜的再生和修复。另一方面，当某些诱因存在时，机体由高凝状态迅速转化为低凝状态，此时由于大量凝血因子的消耗、血小板的减少等，又可引起妊娠高血压综合征、胎盘早剥、DIC和产后血栓等多种产科并发症，严重威胁孕产妇、胎儿的安全［1］。因此，妊娠各阶段对血液凝血因子、内皮细胞、血小板功能、纤溶和抗凝系统的研究一直是人们关注的课题。 　　PT、APTT分别反映人体内源性和外源性凝血功能，二者通过不同途径生成凝血活酶，在凝血活酶的作用下，凝血酶原转变成凝血酶，后者使纤维蛋白原转变成纤维蛋白，促进血液凝固。PT为外源性凝血因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及相关因子抑制物的筛选试验，APTT用于内源性凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、高分子量激肽原、激肽释放酶原和纤维蛋白原等的筛选试验。Fib是一种糖蛋白，在凝血酶水解下形成肽A和肽B，最后形成不溶性的纤维蛋白以止血。Fib在血小板的聚集过程中起着重要作用，血小板被激活时，其膜上形成纤维蛋白原受体，通过纤维蛋白原的连接作用形成血小板聚集体，最终形成血栓。TT测定主要反应凝血共同途径经纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程中，是否存在异常的抗凝现象。 　　数据显示，晚孕组和临产组PT 、TT与正常对照组比较均有升高，差异有显著性 (Plt;0.05），这同以往