急性溶血性贫血的实验室诊断.docVIP

　　急性溶血性贫血的实验室诊断 急性溶血性贫血是由于红细胞大量破坏所引起的缺血、缺氧及其代谢产物，可到重要脏器损害，严重者可致昏迷、休克和急性肾功能衰竭，如不及时抢救，可危及生命。临床上并非罕见，其起病急骤、病情凶险。因此，及时确立溶血性贫血的诊断，尽快查明原因，进行积极有效的 治疗 ，是抢救急性溶血性贫血成败的关键。 1溶血性贫血临床分类 .L.编辑。 在临床上，溶血性贫血一般可分为急性溶血和慢性溶血。急性溶血起病急骤，可突发寒战、高热、腰背酸痛、气促、乏力、烦躁，也可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。如是大量血管内溶血，可出现血红蛋白尿，尿色呈浓红茶或酱油样，并可伴有轻度黄疸；如是误输异型血引起溶血反应，可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。在严重的急性溶血，患者因贫血、缺氧可出现神志淡漠、昏迷、休克和心功能不全。在慢性溶血患者，贫血和黄疸可突然加重，称为急性危象。其原因往往与中毒、反复感染等因素有关。临床上，急性溶血危象可有三种不同的类型。(1)再生障碍性贫血危象(再障危象)：最常见。其发病机理为红细胞再生的一时性衰竭。临床上，再障危象常表现为网织红细胞突然下降，贫血急剧加重。骨髓细胞学检查可有2种主要类型：①有核红细胞甚少，甚至完全缺少。骨髓中仅见粒系和巨核系统。再障危象一旦恢复，红细胞系统先出现原红细胞，继之早幼红细胞和中幼红细胞，最后出现晚幼红细胞；②外周血中网织红细