对导管塑形的1些认识.docVIP

对导管塑形的一些认识 PTCA的解释： PTCA（Percutaneous transluminal coronary angioplasty）是经皮冠状动脉腔内血管成形术的简称。PTCA一词广义上涵盖所有心病介入治疗方法，但狭义上人们常指传统的冠状动脉球囊扩张术（即POBA，全称为Plain old balloon angioplasty）球囊扩张术是目前所有冠心病介入治疗技术的基础，为降低冠状动脉的再狭窄率，常需要放置一枚或多枚支架，并长期应用抗血小板药物。患者准备 ①常规X线胸片、心电图、放射性核素心肌灌注扫描、超声心动图及心功能测定；②检验：有关血清酶学、血型、出凝血时间；③术前口服抗疑药物；④当日晨禁食，给予抗血小板凝聚药、钙通道拮抗剂及消心痛，术前30min肌注安定10mg；⑤作好急症手术准备。 2.器械准备 ①常规动脉造影穿刺包，血管鞘，导引钢丝，8F引导导管和不同规格的冠状动脉扩张用双腔球囊导管（直径1.5mm～4.0mm），压力注射器（带压力表）。②安置好心电压力监护仪，准备好除颤器。 1.建立静脉通道。 2.经股静脉穿刺送入临时起搏电极，留置备用。 3.穿刺股动脉作冠状动脉造影（参见冠状动脉造影术），以显示狭窄部位、程度及范围，并选取显示病变最佳体位，作好体表标志。 4.退出造影导管并换入冠状动脉引导导管。 5.将导丝沿引导导管送入冠状动脉，并使其通过狭窄区，选择适合的球囊导管沿导丝到达狭窄部位。 6.以1∶3稀释造影剂加压充盈球囊，压力4～8atm，首次充盈20～30s。压力和时间可依次递增，可达60～90s，狭窄严重者最长可达90～200s。扩张后，排空球囊，测压，若狭窄两端压差下降明显，说明扩张成功。重复血管造影，观察狭窄程度及有无内膜撕裂。若不满意，可再充盈球囊扩张2～4次。但须在心电图监护下，待血压恢复到基础水平后，方可重复扩张。 7.如无残存狭窄，或狭窄明显减轻，则可结束操作，保留鞘管4～24h，回监护室观察24h。 8.术后处理 （1）术后心电监护，继续肝素化24～48h，适当用抗生素预防感染。 （2）查全套心电图及酶学检查，并口服抗凝药物达3月左右。继续服阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板凝集药物。 （3）观察期间发生持续性心绞痛或心电图有缺血改变，应再做冠状动脉造影，并做好溶栓或急症手术准备。 三层：最外层是特殊的聚乙烯塑料材质，它决定导引导管的形状、硬度和与血管内壁的摩擦力；中层是由12～16根钢丝编制结构，使导管腔不会塌陷并抗折断；最内层为尼龙PTFE涂层，以减少导丝、球囊、支架与导引导管内腔的摩擦阻力，并预防血栓形成。 由上述各部分的材质及钢丝编织方式的不同，可提供不同的性能，表现为导引导管的支撑力、顺应性、内径大小、扭控性及抗折性。 导引导管的类型：各公司产品的主要区别在于钢丝编制层、润滑内涂层材料等方面。 附表1：（常用导引导管内腔直径对照表） 附表2：（导管基本特性及对材料的要求） 2. 材料介绍： （1）.聚乙烯 （聚乙烯） -简称PE 英文名称：Polyethylene 聚乙烯(PE)是五大合成树脂之一。聚乙烯主要分为线性低密度聚乙烯(LLDPE )、低密度聚乙烯(LDPE )、高密度聚乙烯(HDPE )三大类物料性能 耐腐蚀性,电绝缘性(尤其高频绝缘性)优良,可以氯化,辐照改性,可用玻璃纤维增强.低压聚乙烯的熔点,刚性,硬度和强度较高,吸水性小,有良好的电性能和耐辐射性;高压聚乙烯的柔软性,伸长率,冲击强度和渗透性较好;超高分子量聚乙烯冲击强度高,耐疲劳,耐磨. 低压聚乙烯适于制作耐腐蚀零件和绝缘零件;高压聚乙烯适于制作薄膜等;超高分子量聚乙烯适于制作减震,耐磨及传动零件. 成型性能 1.结晶料,吸湿小,不须充分干燥,流动性极好流动性对压力敏感,成型时宜用高压注射,料温均匀,填充速度快,保压充分.不宜用直接浇口,以防收缩不均,内应力增大.注意选择浇口位置,防止产生缩孔和变形. 2.收缩范围和收缩值大,方向性明显,易变形翘曲.冷却速度宜慢,模具设冷料穴,并有冷却系统. 3.加热时间不宜过长,否则会发生分解,灼伤. 4.软质塑件有较浅的侧凹槽时,可强行脱模. 5.可能发生融体破裂,不宜与有机溶剂接触,以防开裂 高密度聚乙烯(HDPE),密度0.945~0.96克/立方厘米，熔点125~137℃； 线性低密度PE(LLDPE),密度0.925克/立方厘米，熔点120~125℃； 高压低密度PE(HP-LDPE), 密度0.918克/立方厘米，熔点105~115℃聚四氟乙烯聚四氟乙烯（Polytetrafluoroethene，一般称作“不粘涂层”或“易洁镬物料”；是一种使用了氟取代聚乙烯中所有氢原子的人工合成高分子材料。这种材料具有抗酸抗碱、抗各种有机溶