持续气道湿化在喉癌病人术后呼吸道护理中的应用.pdfVIP

西南军医2012 茸5 月第14 得第3 期 Joumal of Military SUI菜田n in Southwest China. V01. 14 .No. 3 .M町.2012 .531 • 持续气道湿化在喉癌病人术后呼吸道护理中的应用 江巧莲，吴摇，钟珩，杨容，云丽绵，杨丽娜 [关键词] 喉癌;持续气道温化;呼吸道护理 [中国分类号] R 739. 63 [文献标识码] B [文章编号] 1672-71归(2012)03 -0531-但 Doi: 10. 3969/j. issn. 1672 -7193. 2012. 03. 071 生理盐水1∞皿l、地塞米松5mg、庆大霉素 8 万·、网套 1 个、41/ 喉癌发病率在我国约占全身肿瘤的 1% -2% ，约占耳鼻 喉恶性肿瘤 11% _12%[1] 。喉癌手术后均行气管切开。由于 2 头皮针 1 个。 1. 2. 2 湿化液配制 0.9%生理盐水 1∞ml+ 地塞米松5吨 气管切开改变了呼吸道的完整性，使呼吸道分泌物增多，剌激 +庆大霉素8 万·。 气管壁引起咳嗽。痰液在稠形成痰疯}易阻塞呼吸道引起呼吸 1. 2. 3 操作方法带治疗盘于床旁向病人和家属进行操作前 困难。而喉癌病人都是老年人，饥体抵抗力下降，咳嗽反射减 告知义务。同静脉输液法悬挂湿化液，插入输液管，连接输液 弱，常有下气道分泌物满留。但往往无明显咳嗽，加之对二氧 化碳滞留不敏感，易出现E 型呼吸衰竭[2] 。因此，老年喉癌病 泵，连接4112 头皮针。用元菌操作法略弯曲针头，和l人给氧管 距离气管导管外口约3c皿处，调节滴速，每分钟 3 -5 滴。依靠 人术后呼吸道护理是术后预防和减少气道并发症的关键。我 氧气把湿化液输送到j 呼吸道内，持续对气道进行湿化。 们于2009 年 1 -10 月，对喉癌术后病人睬吸道进行持续气道 1. 2.4 对照纽方法对照组 11 例喉癌患者，术后均采用向断 湿化，辅以雾化吸人。患者呼吸道管理好，痰液稀薄，易吸出或 滴入法，进行呼吸道湿化，用5皿l 一次性注射器抽取湿化液(配 咳出，病人满意，恢复好，现报告知下。 制方法与试验组相同) ，每隔 20 -30 分钟滴入1 次，每次3- 1 资料与方法 5ml ，并根据病人痰液的教稠度增减湿化次数。 1. 1 一般资料我科2(朋年1 -10 月喉癌手术患者共11 例， 1. 2.5 观察指标 (1) 吸痰次数:日吸痰次数的均值;(2) 剌 激性咳嗽;在气道湿化过程中发生咳嗽或呛咳次数;(3) 气道出 其中男 10 例，女 1 例。最大年龄71 岁，最小年龄52 岁，平均年 血:吸痰时发现痰中带血丝或血痰;(4) 痰癫形成:吸痰时有痰 份ω.3 岁，均行全喉切除术+气管切开术。有3 例同时行双 块吸出或者堵塞吸痰管;(5) 感染:脐部或伤口局部感染;(6) 侧颈淋巴结清扫术，1 例同时行发音管重建术。在呼吸道管理 护理上，术后均采用了持续气道