2016年医院感染规培生培训要点.ppt

案例二 病例，患者入院后第10天，即2月18号11:00时出现咳嗽、咽部充血，体温38.9℃，血常规：示白细胞、单核细胞、嗜中性细胞均在正常范围内，肺部听诊无异常，当天给予快克、青霉素治疗，于2月19号23:00体温逐渐降至38℃以下。 请问此病人是否是上呼吸道感染？ 案例二分析 患者2月18-19日体温大于38度，有咽炎，即使没有超过2天，但药物降温，我们仍诊断为医院上呼吸道感染。 下呼吸道感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1．症状---咳嗽、痰粘稠，体征---肺部湿罗音，并有下列情况之一： (1)发热。 (2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 (3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。 2．慢性气道疾患患者稳定期---(15天) 急性感染+病原学改变 急性感染+X线胸片明显改变或新病变 病原学诊断 符合下述六条之一即可诊断。 1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。 2．痰菌定量培养病原菌数≥106cfu／m1。 3．血培养或胸腔积液分离到病原体。 4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的分泌物病原菌数≥105cfu／ml；经支气管肺泡灌洗，病原菌数≥104cfu／ml；原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu／ml 5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。 6．