新建胃管品管圈.docVIP

品管圈活动在降低留置胃管患者非计划拔管率中的效果分析 发表时间：2014-7-3?? 来源：《中外健康文摘》2013年第52期供稿?? 作者：张淑香 麻争艳 高莹（通讯作者） 孙瑞杰 [导读]?随着社会的发展和医学模式的转变，病人的实际需求和价值观念在不断更新。 张淑香?? 麻争艳? 高莹（通讯作者） 孙瑞杰　　（山东省济宁市第一人民医院??? 山东济宁??? 272100）　　【摘要】目的 探讨品管圈活动在降低留置胃管非计划拔管率的作用。方法 成立品管圈，运用PDCA循环方法，确立“降低留置胃管患者非计划拔管率”为活动主题，进行现状把握，设定目标，分析原因及制定对策。结果 通过圈员参与该项活动，使留置胃管患者非计划拔管率由改善前的5.4％降低至改善后的0.38％。结论品管圈活动对降低留置胃管患者非计划拔管率效果显著。　　【关键词】品管圈? 胃管?? 非计划拔管　　【中图分类号】R197.32??????????????????????????? 【文献标识码】A?????????????????????????????? 【文章编号】1672-5085（2013）52-0051-02　　随着社会的发展和医学模式的转变，病人的实际需求和价值观念在不断更新，护理质量面临着持续改进和不断发展的问题，怎样找出护理工作中存在的问题与不足，并有针对性地改进护理工作，更好地满足病人的需求，是护理人员面临的重要课题。品管圈活动(quality control circle，QCC)由日本石川专馨博士于1962年所创[1]，是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组。这些小组作为全面质量管理环节中的一环，在自我启发、相互启发的原则下，应用各种统计工具，以全员参加的方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动比。品管圈活动在日本及美国等各大企业的发展过程中起到过不可磨灭的作用，被证实是科学的企业管理方法[2]。目前QCC在日本和中国台湾等地医院中已经广泛开展。2012年9月-2013年3月，我科将品管圈活动应用于降低留置胃管患者非计划拔管率中，取得较满意的效果，现报告如下。　　1.资料与方法　　1.1 一般资料 资料来源于2012年3月～2013年3月开展品管圈前后半年降低留置胃管患者非计划拔管率的对比资料（收入病人数持平）。　　1.2方法　　1.2.1 品管圈组成 由辅导员、圈长、圈员等12人组成。其中辅导员负责对整个品管圈活动进行指导和监督；圈长负责对活动进度进行统一管理和统筹安排；圈员则参与每个步骤的实施以及轮流负责某一步骤的计划安排。　　1.2.2 活动安排 品管圈活动历时6个月(2012年9月-2013年3月)，每2周活动一次，会议平均历时0.5-1h。第1个月前两周主题选定，拟定活动计划；后两周现状把握，目标设定；第2个月原因分析，拟定对策；第3、4月及5月前三周对策实施；第5月最后一周及6月前两周确定效果；最后两周研讨与改进，并进行资料整理。　　1.2.3 主题选定? 采用头脑风暴的方法，经全体圈员的努力，挖掘临床护理工作中需要解决的问题，根据问题的严重性、可测量性、适宜性、可实现性和合时机性，经小组投票，最终确定品管圈的活动主题为“降低留置胃管患者非计划拔管率”。　　1.2.4现状把握、目标设定 为了对我科留置胃管患者的护理工作现状进行充分把握，我们对我科2012年3月-2012年9月间留置胃管患者护理记录单进行查检，留置胃管患者257人次，脱管14人次，发生率为5.4％，下图为改善前柏拉图原因分析。　　　　根据柏拉图分析，我们得出留置胃管患者非计划拔管的原因以患者依从性差、鼻贴固定欠牢固为主，占87.5％。依柏拉图80/20法则，将此类原因列为本期活动的改善重点。依据圈员的工作年资和学历改善力，通过计算，得到圈能力为80分。按下列公式计算目标值。　　现况值=非计划拔管率=14÷257=5.4%　　目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=5.4%-（5.4% ×87.5%×80）=1.6%。拟定我科留置胃管患者非计划拔管率由5.4％降至1.6%，降幅为3.8％。　　　　对策二：加强对患者宣教，提高患者依从性　　1丰富宣教材料，提高患者依从性。我科根据科室常见病编写并印刷了：肝胆外科病员手册、肝胆外科健康教育手册、肝胆外科疾病健康教育知识问答，里面均涉及防范胃管滑脱相关知识，并配有图片及相关说明，直观形象的描述引流管方面注意事项，患者及家属均表示特别容易理解、掌握相关知识。　　2加强护患沟通。　　1）责任护士每日动态健康宣教，让病、陪人参与对管路评估和管理。　　2）每月以大课堂形式向患者及家属讲解管路知识。　　3)留置胃管时在标识上除了注明留置日期外，还注明胃管的长度