放射线科专门医认定二次试验（诊断核）解答.doc

放射線科専門医認定二次試験（診断?核）解答 （解答番号が抜けているのは、解答するのに問題があったため依頼しておりません） 2-1　放射線診療従事者の被ばく管理について正しいのはどれか一つ選べ解答 a. いずれも法的に定められており、正しい数値も記憶しておく。解説 a. ○ b. × 5 mSv → 2 mSvc. × 50 mSv / 年 → 5 mSv / 3ヶ月d. × 50 mSv → 150 mSve × 1000 mSv → 100 mSv 以上、1は権丈雅浩会員（広島大学） 2．解答　ｄa．正：p53はG1期チェックポイントやアポトーシスに関与する。b．正：多くの放射線誘発アポトーシスはp53依存性である。c．正：p53非依存性アポトーシスも存在する。d．誤：ヒトの細胞ではDNA2重鎖切断は主にhomologous recombination (HR)とnon-homologous end-joining (NHEJ)により修復される。e．正？：最近の研究では、同一の吸収線量で比較した場合には、高LET放射線の方が低LET放射線よりもDNA2重鎖切断の初期収率が低いことが明らかになりつつある。ただし、高LET放射線により生じたDNA2重鎖切断は正常に修復されにくいため、修復されないDNA2重鎖切断がX線に比べ多く、細胞生存率が低下すると考えられている。3．解答　c, da．正：アポトーシスを起こした細胞のDNAは、アガロース電気泳動でラダー状となる。b．正：アポトーシスではカスパーゼファミリーが活性化する。c．誤：放射線によるアポトーシスにはp53非依存性のものがある。d．誤：Bcl-2はアポトーシスを抑制する。 e．正：毛細血管拡張性運動失調症は放射線高感受性遺伝病である。 以上、2,3は細井義夫会員（東京大学） ４．解答　da. 正：モニタ診断用のCRTモニタの表示マトリックスは1000x1000以上が望ましい。b. 正：不適切な観察環境は診断能に影響を及ぼすため、モニタの輝度に関連して部屋の照度、採光に留意する必要がある。c. 正：カラーCRTはモノクロCRTに代替可能である。d. 誤：CRTモニタの経年劣化は、特に輝度の低下を引き起こす。e. 正：画質について十分な配慮を行っている場合には、圧縮率1/10までのJPEG非可逆圧縮または他の方法の画像は非圧縮画像と臨床上同等と考えられる。５．解答　a, da. 正：1Hと31Pの原子核は(陽子,中性子)が(1,0)と(15,16)で陽子が奇数でありNMR核種である。b. 誤：32Sの原子核は(陽子,中性子)が(16,16)でいずれも偶数でありNMR核種でない。c. 誤：12Cと40Caの原子核は(陽子,中性子)が(6,6)と(20,20)でいずれも偶数でありNMR核種でない。d. 正：13Cと19Fの原子核は(陽子,中性子)が(6,5)と(9,10)と、それぞれ中性子と陽子が奇数でありNMR核種である。e. 誤：16Oの原子核は(陽子,中性子)が(8,8)でいずれも偶数であり、NMR核種でない。 以上、4,5は成田雄一郎先生（京都大学） ６．解答：b，e画像所見：単純写真正面像では舟状骨中部の骨折と思われる透亮像と手根骨配列の乱れを認める．側面像では月状骨は手掌側へ回旋しているが，橈骨との位置関係は保たれている．他の手根骨はその末梢側の骨と共に手背側へ偏位している．舟状骨骨折は他の手根骨との重なりのため分かり難い．解説：月状骨は手掌側へ回旋しているが，橈骨との位置関係は保たれており，月状骨脱臼ではない．他の手根骨が手背側へ偏位しており，月状骨周囲脱臼を考える．本例の様に月状骨骨折に月状骨周囲脱臼を伴うことは多く，これらを併せて transscaphoid perilunate dislocationと呼ぶ．有頭骨も手背側へ偏位しているが，これ単独偏位ではなく，有頭骨脱臼の診断名は正しくない．有頭骨，月状骨骨折は見られない． ７．解答：dまたはe（dの方が考えやすい）画像所見：連続する4つの椎体の前部優位の境界不明瞭な異常信号とこの前部の傍脊柱軟部腫瘤を認める．これらはT1強調像で低信号，脂肪抑制T2強調像で強い高信号を示す．造影像ではこれらの部位を含めて少し広い範囲で濃染効果を認める．傍脊柱腫瘤はT1強調像で内部が特に低信号を示し，濃染効果は辺縁にのみ見られ，内部に液体貯留があると考える．罹患椎体の下部2つでは前部に骨破壊を認め，これらの辺縁はT2強調像で低信号を示す．明らかな椎間腔，椎体終板の変化は見られない．解説：選択肢のいずれも脊椎病変をきたすものであ