2016诊疗区域常用物品和环境的消毒要点.ppt

内容提要： 一、医院消毒、灭菌的重要性 二、消毒灭菌的基本原则 三、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 医院消毒、灭菌的重要性 1、医院消毒与灭菌是控制或减少医院感染发生的重要手段！ 2、尤其在控制或减少外源性医院感染的发生方面发挥了重要的作用。 医院感染：内源性、外源性 大家在关注什么？ 1、我们要关注物体表面消毒？ 2、谁在做？ 3、清洁还是消毒？ 4、怎样消毒？ 5、我们要关注那些地方的消毒 ？ 大量的研究表明，在清洁的基础上每天 或定时进行物体表面的消毒是必要的。 医院环境的清洁 清洁主要依靠机械作用，而90%的微生物存在于“肉眼可见的灰尘”中，常规清洁旨在清除灰尘。 制定清洁的频率和清洁剂，用于清洁墙壁、地面、窗、床、帘子、屏幕、家具、浴室、卫生间和重复使用的医疗器械。 对于可能发生的污染，应采取合适的方法进行相应水平的消毒。可将医院分为四个区域。 医院环境分区 A区：不接触病人的区域。正常的家居清洁（如管理部门，图书馆）。 B区：非感染病人，非易感病人的护理区域。清洁的方法不能使灰尘飞扬，湿式打扫。清洁剂溶液的使用可以提高清洁的质量。血液、体液污染的区域在清洁前先消毒。 C区：感染病人的区域（隔离病房）。使用清洁剂或消毒剂溶液清洁，每个房间有独立的清洁用具。 D区：高度易感病人的区域（保护性隔离）或监护区域如手术室、产房、重症监护病房、早产儿室、创伤病房和血液透析病房。使用清洁剂或消毒剂溶液清洁，有独立的清洁用具。 各种微生物在环境中的存活时间 微生物名称 存活时间 金葡，包括MRSA 7d-7月 铜绿 6h-16月，干燥地面5周 肠球菌，包括VRE 5d-4月 不动杆菌 3d-5月 大肠杆菌 1.5h-16月 艰难梭菌（芽孢） 5月 结核分支杆菌 1d-4月 牛分支杆菌 ＞2月 HIV ＞7d HBV 1周 患者粪便中带有MRSA时，频繁接触物体表面MRSA检出率 床架 100% 血压计袖带 88% 电视遥控器 75% 床头柜 63% 洗手盆 63% 影响清洁与消毒效果的因素 1、医院环境微生物分布特点 2、对消毒因子的敏感性 3、微生物的数量及寄居部位 4、消毒剂的浓度及杀菌能力 5、消毒剂的温度、PH值、相对湿度、水硬度…. 6、有机物 7、消毒剂的作用时间 8、生物膜 清洁、消毒的三个目的： 1、去除微生物生长条件 2、杀灭微生物 3、阻断微生物传播途径 加强医院环境表面以及医疗仪器的清洁消毒、手卫生、对医护人员的教育、病人周围受污染的表面的清洁消毒作为预防暴发的措施。 常用术语： 卫生表面--所需清洁的表面，如地面、桌面、门把手等。可分为手低频接触卫生表面和手高频接触卫生表面。 清洁—去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 清洗—去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 常用术语： 消毒—杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌—杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 床单元消毒—对患者住院期间、出院、 转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。 二、消毒灭菌的基本原则 1 .重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁， 再进行消毒灭菌。（先清洗－再消毒灭菌） 2 .被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品。 （消毒—清洗—消毒） 二、消毒灭菌的基本原则 3、根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法 二、消毒灭菌的基本原则 耐热、耐湿的手