2017中医执业医师考试中医内科笔记要点.doc

感冒：寒荆热银暑新加，阴蕤气参寒热解，阳虚麻附血葱白。 （西医病名：上呼吸道感染） 风寒束表——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散 人参败毒散：人参败毒草苓穹，羌独柴前枳桔同；生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。 荆防败毒散=人参败毒散-人参、生姜+荆芥、防风（用荆芥、防风时去掉生姜） 荆防达表汤：荆防达表苏芷苓姜葱神曲橘杏仁沙参9克?玉竹6克 生甘草3克 冬桑叶4.5克?麦冬9克 生扁豆4.5克?花粉4.5克厚朴9麻黄12?石膏9杏仁10?半夏10干姜6?细辛6?小麦30?五味子6四逆汤合六君子汤，再加五味子、麝香肉桂组方人参可补气。麦冬可清热养阴，五味子则固涩心气。这一补。一清，一收。于是气回。津液生。?白术（9克） 茯苓（9克） 炙甘草（6克） 陈皮（3克）?半夏（4.5克人参10g、白术9g、茯苓9g、炙甘草6g) 辨证要点：自汗，易感冒，食少便溏。 病机：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。 2、肺肾两虚——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎 生脉地黄汤=生脉饮+六味地黄汤 六味地黄汤：地八山山四，丹泽茯苓三。（熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓。数字代表剂量，单位为钱，换算为一钱约等于3克） 金水六君煎：金水六君用二陈，再加熟地与归身。（二陈汤+熟地、归身） （当归6克?熟地9～15克 陈皮4.5克?半夏6克 茯苓6克?炙甘草3克桑白皮半夏 苏子 杏仁 贝母 山栀 黄芩 黄连各2.4克气上宜降之，故用沉香、槟榔；气逆宜顺之，故用木香、乌药；佐以枳实，破其滞也；磨以白酒，和其阴也。?安神定志用远志,人参菖蒲合龙齿,茯苓茯神二皆用,心虚胆怯用此治。 石菖蒲5克，茯神15，茯苓15克，朱砂2克（冲服），龙齿25克（先煎），党参9克? 辨证要点：善惊易恐，恶闻声响易惊醒。病机：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。 心血不足——补血养心，益气安神——归脾汤 归脾汤：四君归期早，远知龙眼香。（四君子汤：人参、茯苓、白术、甘草+当归、黄芪、大枣、远志、龙眼、木香） 【白术、当归、白茯苓、黄耆(炒)、龙眼肉、远志、酸枣仁(炒)、人参3g，木香1.5g，甘草(炙)1g】 辨证要点：面色无华(血虚的特点)。病机：心血亏耗，心失所养，心神不宁。 阴虚火旺——滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸 天王补心丹：补心归茯二冬仁，远地味朱桔三参。 【人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15g，当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各30g，生地黄120g。】 （生地黄为君，天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、当归为臣） 朱砂安神丸：朱砂安神东桓方，归连甘草合地黄。 【朱砂(另研，水飞为衣) 15g，黄连(去须，净，酒洗)18g，炙甘草16.5g，生地黄4.5g，当归7.5g。】（朱砂为君，黄连为臣） 辨证要点：舌红少苔脉细数。病机：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。 心阳不振——温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 参附汤：【人参15克，附子(炮，去皮、脐)30克桃仁红花煎四物,理气青皮与香附,祛瘀丹参和元胡,闷痛正在心前部?石菖蒲?人参各3克 竹茹2.1克 甘草1.5克通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方枳实导滞曲连芩,大黄术泽与茯苓葛根15g，黄连9g，6g，黄芩9g。炒白术9g、炒芍药6g、炒陈皮4.5g、防风3g赤石脂30克(一半全用，一半筛末) 干姜9克 粳米30克人参、当归、白术(焙)各18g，肉豆蔻(面裹，煨)15g，肉桂(去粗皮)、甘草(炙)各24g，白芍药48g，木香(不见火)42g，诃子(去核)36g，罂粟壳(去蒂萼，蜜炙)108g。麻子仁20克?芍药9克?枳实9克(炙) 大黄12克(去皮)?厚朴9克(炙，去皮)?杏仁9克(去皮、尖，熬，别作脂)温脾附子大黄硝，当归干姜人参草大黄15g、当归9g、干姜9g、附子6g、人参6g、芒硝6g、甘草6g玄参30g、麦冬(连心)24g、细生地24g济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从当归15g、牛膝6g、肉苁蓉9g、泽泻4.5g、升麻3g、枳壳3g甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝母射干薄，湿温时疫是主方。犀角羌活胜湿草独芎,蔓荆藁本加防风益气聪明证治准绳解语远志菖 全蝎白附羌 天麻南星远 又闻草木香麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，桑白皮10克，生姜6克，甘草6克。五味消毒饮与仙方活命饮同具清热解毒之功，但仙方活命饮以消散活血为主，兼以清热解毒;五味消毒饮是以清热解毒为主，侧重消散疔毒，是为两者之异无比山药起沉疴，石脂都气丹皮割；苁蓉菟丝巴戟肉，牛膝杜仲煮汤喝。甘草9g，小麦15g，大枣7枚生地黄6g、当归6g、牡丹皮9g、黄连6g、升麻9g茜根散方