医院评审申请资料及要求方课件.pptVIP

人力资源 多点执业只统计第一机构 取得执业证书未从事临床工作的不统计为卫技人员 继教人数只统计继教合格人数 重症医学人数不含抢救室人数，但包括CCU、NICU等 * 床位配置 *  编制床位：核定床位数 实有床位：实际开放床位数 全年开设家庭病床总数：指年内撤消的家庭病床总数(即撤床病人总数)。 房屋及基本建设 房屋面积不包括租房面积 租房面积单独统计，含全部无产权证面积 房屋竣工面积包括全部交付使用的房屋面积 * 设备配置 包括医疗设备和后勤设备 金额按购买价格计算 未取得资质的大型医疗设备应注明 * 收入与费用 总收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入等 医疗收入中包括药品收入 药品收入包括中药和西药收入 基本药物收入指医院使用国家基本药物目录药品和省级增补药品的收入 财政补助收入中的基本支出补助和项目支出补助按财政补助科目填报 总支出包括医疗支出、药品支出、其他支出和财政专项支出等 基本工资指事业单位工作人员的岗位工资和薪级工资 * 资产与负债 固定资产：指固定资产原值 * 医疗服务量 出院人数不包括家庭病床 医疗纠纷包括门诊与住院全部纠纷 医疗事故包括例数按鉴定结果统计 出院患者住院天数是统计中位数 诊断符合人数包括完全符合和基本符合 * 科研教学 论文发表中增加“核心期刊”论文数 科研项目中增加“市级科研项目” 科研基金额度中增加“市级科研基金额度” 科研获奖中增加“市级奖项” 住院医规培包括联合培养 省级临床医学中心以省卫生厅批文为准 * 卫生部定制报告 要求有两次自评结果 重点关注持续整改状况 医院自评报告 自评报告 * 填写要求 真实、准确，无弄虚作假、瞒报，保证信息一致性 对所报项目出现逻辑错误或明显虚假或同样信息在不同项目栏内填报出不同结果，所有需要用此信息评价的项目均按不合格处理。 * 填写要求 评审结果EDCBA所代表含义： E：不适用或卫生行政部门限制项目或未开展但有卫生行政部门书面同意项目或学科 D：未达到C条款中所要求任何一个项目 C：未达到B条款中所要求任何一个项目 B：未达到A条款中所要求任何一个项目 A：达到C、B、A条款中所有项目 * 评审表各栏目填写要求 条款代码：与评审标准条款一致，要每项对应进行自查 首、末次自评结果：所有条款均应给予E、D、C、B、A评价，不得有空项 简要说明：经过反复核对后，对该条款最终被评为A、D、E要给予具体简要说明。 采取的改进措施：经过整改后，首、末次自评结果不同的，需要填写本栏 * 医院自评明细表 * 条款代码 首次自评结果 简要说明 末次自评结果 采取的改进措施 需要说明的问题 1.1.1.1 　 　 　 　 1.1.2.1 　 　 　 　 　 1.1.3.1 　 　 　 　 　 1.1.4.1 　 　 　 　 　 1.2.1.1 　 　 　 　 　 1.2.2.1 　 　 　 　 　 1.2.3.1 　 　 　 　 　 1.2.4.1 　 　 　 　 　 评审表各栏目填写要求 需要说明的问题：如某些问题需要进行特殊说明，请对该问题进行详细阐述，如： 条款中的某些表述或判别标准与新出台的法律法规相悖或不同 某些问题或成绩特别突出，在本地区乃至全国将会产生影响 其他特殊需要说明的问题 * 特殊注意问题 医院科室设置应符合卫生行政部门所颁布基本设置标准，对缺失的基本科室或服务项目应有书面说明并符合省级卫生行政部门卫生区域规划要求。 * 特殊注意问题 现场检查期间所覆盖科室以医院执业许可登记为准 评审标准中有，而执业许可登记上没有的非必需设置科室，评审标准明确注明“可选”的科室，该节的所有条款可以不在审核范围中，如精神科、高压氧科等 标准中有要求，而执业许可登记上缺失的必需科室，且不符合国家相关规定或者不符合卫生行政部门制定的卫生区域规划要求的，该节判定为不合格 标准中有要求且执业许可登记也有的科室，但实际设置不符合标准的，可对照标准各个条款评审 * 医院自评总体结果 * 等级 首次自评 末次自评 数量 所占比例 数量 所占比例 A B C D E 谢谢！ 2012年4月10日 医院评审 申报资料及要求 2013-8-30 概述 申报资料是评审组成部分 审核资料是评审前置条件 填报资料采取网络直报法 分析资料涉及到现场评审 数据真实性影响评审结论 目的 促进医院改进评审的关注点 逐步建立医院评审评价体系 协助评审人员快速了解医院 分析评价医院持续改进机制 提供评审报告编写参考依据 分类 行政管理类（行政提交材料） 医院管理类（医院提交材料） 社会评价类（第三方提交材料） 其他要求类（当前要求工作） * 行政管理类 审核医院申请并提交行政报告 提供区域医疗规划审批意见 基本标准符合情况的审查意见 医疗机构缺陷报告的审查意见