他克莫司药物浓度测定异常数据原因分析.PDFVIP

他克莫司药物浓度测定异常数据原因分析 方崇波 ３１５０４０ （宁波市医疗中心李惠利医院，浙江宁波 ） 　 　 １９４７ 摘要：目的探究器官移植患者应用他克莫司治疗后异常血药浓度产生的原因。方法对本院 例次血药浓度进行监测，并 对检测结果进行分析。结果 　 正常范围内有１２９６例次，占６６．６％，低于下限的有３８２例次，占１９．６％，高于上限的有２６９例次， 占 １３．８％。结论多种原因引起血药浓度的变动，因此必须对检测结果提供合理解释，确保临床科学化个体给药，提高治疗水平。　 关键词：他克莫司；血药浓度；器官移植；分析 中图分类号： Ｒ９６９．１１　 　 　 文献标识码：Ｂ　 　 　 文章编号：１００７７６９３（２００９）０３０２５７０２ ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＡｂｎｏｒｍａｌＤａｔａｏｆＴａｃｒｏｌｉｍｕｓＣｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｎｂｌｏｏｄ ＦＡＮＧＣｈｏｎｇｂｏ（ＮｉｎｇｂｏＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｒｅＬｉＨｕｉｌｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｉｎｇｂｏ ３１５０４０，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　 Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｏｆ ａｂｎｏｒｍａｌ ｔａｃｒｏｌｉｍｕｓ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｏｒｇａｎ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ． ＭＥＴＨＯＤＳ　 ＴａｃｒｏｌｉｍｕｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｎｂｌｏｏｄｗａｓｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｅｄａｎｄｄａｔｅｏｆｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｗａｓａｎａｌｙｚｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＡｍｅｒｉｃａｎ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ． ＲＥＳＵＬＴＳ　 Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１２９６ｃａｓｅｓ（６６．６％）ｉｎｎｏｒｍａｌｒａｎｇｅｇｒｏｕｐ，３８２ｃａｓｅｓ（１９．６％）ｂｅｌｏｗｍｉｎｉｍｕｍ ｇｒｏｕｐａｎｄ２６９ｃａｓｅｓ（１３．８％）ｏｖｅｒｍａｘｉｍｕｍｇｒｏｕｐ． ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ　 Ｔｈｅｒｅａｒｅｍａｎｙｒｅａｓｏｎｓｗｈｉｃｈｃａｎｆｌｕｃｔｕａｔｅｄｒｕｇ．Ｗｅｍｕｓｔ ｐｒｏｖｉｄｅｄｒｅａｓｏｎａｂｌｅｅｘｐｌａｎａｔｉｏｎｏｎｒｅｓｕｌｔｓ，ｗｈａｔｃａｎｈｅｌｐｉｎｄｉｖｉｄｕａｌａｄｍｉｎｓｔｒａｔｉｏｎ． ： ； ； ； ＫＥＹＷＯＲＤＳ ｔａｃｒｏｌｉｍｕｓ ｐｌａｓｍａｄｒｕｇｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｒｇａｎｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ 清晨给药前取静脉血 　 　 ＦＫ５０６ ２．０ｍＬ ＥＤＴＡ 他克莫司（ ）是一种器官移植用的免疫抑 ，置 抗凝管 ［１］ 制剂，其抗排异作用是环孢素Ａ 的１０～１００倍。与 中，摇匀待测。 环孢素一样，为确保免疫抑制剂的使用安全和避免移 ２．２　 仪器及试药 植器官的排异作用，在服用他克莫司期间必须监测其 ＩＭＸ（ａｂｂｏｔｔ 公司）、ＭＳ１ ｍｉｎｉｓｈａｋｅｒ（广州ＩＫＡ 血中的药物浓度。过高的药物浓度不但会增加对患 公司）、冷冻高速离心机ＧＬ１６ＧＩＩ（上海安亭科学 者的毒副作用，同时也会增加患者在使用免疫抑制剂 仪器厂）他克莫司试剂盒、质控标准盒、ＭＯＤＥ１试 上的经济支出，而且过度免疫抑制也容易引起继发感 剂盒、全血处理液均由美国Ａｂｂｏｔｔ公司提供。 染。过低的药物浓度又常常会引起移植器官的排异 ２．３　 血样处理 反应，影响患者的生存质量。因此，在服用他克莫司 取抗凝全血 置 尖底离心管中，加入 ２００ Ｌ １ｍＬ μ 期间必须监测药物浓度，对患者实行个体给药。本研 ，震荡混匀 ， ·－１