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- 2017-05-07 发布于湖北
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健康与财务告知声明书
健康与财务告知声明书
保险单号码
投保人 被保险人 投保人与被保险人的关系
申请事项:□申请复效 □增加保险金额 □新增附约 □补充告知 □其他
告知事项(请在“是或否”前的□内打“√”,以下各项告知如有任何答案为“是”,请用黑色钢笔或黑色签字笔在备注栏中详细说
明且涂改无效;若保险条款中涉及投保人保费豁免事项,投保人栏必须填写;为了维护您的利益,请勿在空白声明书上签名,请慎重
核对所填写的资料。)
第一部分 基本告知事项 被保险人 投保人
1. 除本公司产品外,是否已购买或正在申请任何其他公司的人身保险合同? □是 □否 □是 □否
若“是”请详述公司名称、险种、保险金额、申请或购买日期;
2. 如被保险人为未成年人,是否已参保本公司以死亡为给付保险金条件的人身保险合同,若“是”详述险 □是 □否 □是 □否
种、保险金额;
3. 是否曾被保险公司解除合同或申请人身保险被拒保、延期、加
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