教学目标修习本课后,学生应可.doc

教學目標: 學生在學習後應可到達以下能力： 1. 了解人類足部的功能與基本型態 2. 知道足部結構不良所可能引發的問題 3. 熟悉鞋具選擇的標準 4. 明白鞋墊改良對不良足型之鞤助 參考書目： 足部的結構 A. 人類的足弓 1. 內縱足弓 2. 外縱足弓 3. 橫弓 B. 足部內側觀 D. 足部上側觀 E. 足部前側觀 人類基本的足型 正中足 (neutral foot) 1. 跟骨(calcaneus)中分線與地面垂直 2. 脛骨(tibia)中分線與地面垂直 3. 蹠骨(metatarsals)底面與地面平行 內旋足 (pronated foot) 不承重時有明顯的足弓(arch)，承重時足弓變低或消失 第二、三趾蹠骨頭(metatarsal head)底部產生足繭(callus) 在腳尖推進期(propulsive phase)，外旋角度不足，產生足部關節不穩現象 不同於結構性的扁平足(flat foot) 外旋足 (supinated foot) 不承重時有明顯的足弓，承重時足弓變得過高 第五趾蹠骨頭外部或底部產生足繭 在腳板平放期(foot-flat phase)，內旋角度不足，無法吸收地面的衝擊力 不同於結構性的高弓足(high-arch foot) 不良足型所引發的問題 內旋足的問題 1. 足底筋膜炎(plantar fasciitis)或骨刺(heel spur) 2. 足繭的生長 3. 足弓痛 4. 小腿疼痛(shin split) 5. 膝痛或背痛 外旋足的問題 1. 足弓痛 2. 足蹠骨頭疼痛 (metatarsalgia) 3. 足繭的生長 4. 膝痛或背痛 足底護墊的運用 底護墊的種類 1. 軟式護墊(soft orthosis) 2. 半硬式護墊(semi-rigid orthosis) 3. 硬式護墊(rigid orthosis) 影響足底護墊製作的因子 1. 完整的足部評估(foot assessment) 2. 正確的正中足模(neutral cast) 3. 適當的支稱墊(posting) 足底護墊的選擇 1. 年齡長者使用軟式護墊 2. 運動員運動時使用軟式護墊 3. 軟式護墊製作容易、成本較低 4. 嚴重的內旋足使用硬式護墊 足弓墊衍生的問題 1. 優點：增加與地面接觸面積，可分散足底壓力 2. 在腳尖推進期會增加足底筋膜的張力，不適用於內旋足 鞋子的選擇 鞋子的基本要求 1. 鞋長 = 腳長 + 1公分 2. 蹠跟距(足跟至蹠骨頭的距離)要一致 3. 腳寬要適當 4. 護跟(counter)要有足夠支稱的硬度且其中線需平行地面 5. 鞋頭部(toe box)要有足夠的高度 B. 高跟鞋的問題 1. 壓力中心向前傾，蹠骨頭受壓而發生疼痛 2. 踝關節變得較不穩，易造成扭傷 3. 骨盆前傾，亦產生下背痛 國立台灣大學醫學院物理治療學系九十七學年度/ 運動傷害概論 足型與運動鞋選擇 1 19 HC\SportsInjuries.doc October 23, 2008 1 公分 內縱長弓 趾骨 足前部份 足中部 足後部 第一蹠趾關節 (1st MP joint) 第一蹠骨 舟狀骨 矩骨 跟骨 矩下關節 (subtalar joint) 脛骨 矩下關節 矩骨 跟骨 蹠骨頭 腓骨 足前部 足中部 足後部 趾骨 蹠骨 舟狀骨 矩骨 跟骨 楔狀骨 楔狀骨 矩下關節內旋 造成內旋足(pronated foot) 矩下關節 足前部內翻 forefoot varus 不承重時 承重時必須 plantigrade 蹠跟距 腳長 腳寬 蹠跟距 護跟 鞋頭 外縱長弓 內縱長弓 橫弓 第一蹠骨頭 足跟 第五蹠骨頭 第二、三趾蹠骨頭底部產生足繭 承重時 足弓扁平 足底筋膜 內旋足的 足底筋膜被拉長 足弓墊 使用足弓墊的內旋足 足底筋膜張力會更增加