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腰椎间盘突出 膝关节 半月板 浅谈磁共振读片 内 容 磁共振检查简要介绍 磁共振检查常用序列 如何识别磁共振序列图像 常见疾病磁共振图像读片 什么是磁共振？ MRI（Magnetic Resonance Imaging）：是最近十几年来逐渐普及的一种新型的高科技影像学检查方法，是80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。它具有无电离辐射性（放射线）损害；无骨性伪影；能多方向（横断、冠状、矢状切面等）和多参数成像；高度的软组织分辨能力；无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。因而被誉为医学影像领域中继X线和CT后的又一重大发现。 人体——进入磁场——磁化——施加射频 脉冲、H核磁矩发生90。偏转，产生能量— —射频脉冲停止、弛豫过程开始，释放所 产生的能量（形成MR信号）——信号接收 系统——计算机系统 磁共振成像条件 磁共振有辐射么？ 对人体有害么？ 无 （国外学者将鸡胚(卵)暴露于1.5T的磁场中，同时施加射频磁场和梯度磁场，结论为磁场对鸡运动神经元的出现时间、分化无影响。其另一研究证实磁场也不影响交感神经系统轴索的生长。） 中枢神经系统成像； A 腹部成像； B 四肢骨关节成像； C 胸部扫描：高场+CE D 其他（五官、鼻窦等） F 磁共振临床应用范围 心脏功能成像； 冠脉成像 E 磁共振检查禁忌症 带有铁磁性体内植入物者：心脏起搏器、神经刺激器、人工金属心脏瓣膜、动脉瘤夹、胰岛素泵等 有眼内或皮下金属异物（如铁砂、弹片等）、内耳植入、金属假体、金属假肢、金属关节者 高热患者（体温大于38.5℃） 妊娠三个月以内者(不建议) 磁共振检查相对禁忌症 体内有金属异物：骨折内固定钛板、假牙、避孕环等，异物周边解剖结构显示不清，有伪影。 危重患者需要使用生命支持系统者 癫痫患者（应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查） 幽闭恐惧症患者 不合作患者，如：小儿，应给以适量镇静剂后进行 磁共振检查常用序列 T1WI（T1加权像） T2WI（T2加权像） DWI / ADC（弥散加权像/表观扩散系数图） T2FLAIR（T2压水序列） MRA、MRV、MRCP、MRU、CE-MRA… 增强 T1WI 如何识别序列图像 T1WI：脂肪为亮信号、脑脊液为暗信号， 主要用于显示解剖结构。 T2WI：脂肪为亮信号、脑脊液为亮信号， 主要用于显示病灶和水肿。 DWI（弥散加权成像）：脂肪和脑脊液均为暗信号，图像 解剖细节显示模糊。 主要用于突出显示有弥散受限的病灶。 T2FLAIR(液体衰减翻转恢复序列)：脂肪为亮信号、脑 脊液为暗信号。 主要用于在T2WI中抑制脑脊液的高信号，使邻近脑 脊液、具有高信号（长T2）的病变得以显示清楚。 体内主要组织成分信号特征 水： 长T1 （黑-低信号） 长T2 （白-高信号） 软组织：等T1 （灰-等信号） 等T2 （灰-等信号） 空气及骨皮质：无信号（黑） 脂肪： 短T1 （白-高信号） 较长T2 （灰白-较高信号） T2FLAIR与T1WI区别 常见病例读片 超急性期脑梗死（≦6h） 陈旧性脑梗死（11d--mm） 颅内动脉瘤 脑动脉闭塞 脑出血 急性期(24h---3d) 超急性期脑出血（≦24h） 脑出血 亚急性期（4d--2w） 慢性期（3w--） 颈椎间盘突出