正常子宫内膜精要.ppt

如果想做一名优秀的妇产科专家，务必懂得病理学的重要性。 J. Donald Woodruff 子宫内膜的分层 正常子宫内膜的分期 一、增殖期 二、分泌期 三、月经期 一、增殖期 增殖早期：第4 — 7天； 增殖中期：第8 — 10天； 增殖晚期：第11 — 14天。 增 殖 早 期 月经的第4 — 7天，腺体稀少而小，上皮细胞呈立方状；间质细胞疏松呈梭形。 增 殖 中 期 月经的第8 — 10天；腺体增多、弯曲，上皮细胞呈柱状；间质水肿。 增 殖 晚 期 腺体更弯曲，上皮细胞呈高柱状假复层、可见核仁；间质水肿。 增殖期子宫内膜临床意义 1、正常月经周期排卵前的改变； 2、外源性雌激素治疗； 3、无排卵月经。 二、分泌期子宫内膜 分泌早期：第14 — 21天； 分泌中期：第20 — 23天； 分泌晚期：第24 — 28天。 分 泌 早 期 月经第14 — 21天；腺腔扩大，细胞核圆位于近腔面，出现整齐的核下空泡。 分泌早期子宫内膜 的临床意义 提示卵巢排卵 分 泌 中 期 月经第20 — 23天，腺腔扩大呈锯齿状，出现顶浆分泌。 分泌中期子宫内膜的临床意义 是孕卵着床的时期 分 泌 晚 期 月经第24 — 28天。腺腔更大，核圆而色浅；间质细胞蜕膜样变并可见颗粒细胞。 三、月经期子宫内膜 腺体皱缩、破碎，细胞核崩解；间质出血、水肿，可见中性粒细胞。总之为一片凄凉景象。 月经期子宫内膜的临床意义 1、和异常子宫内膜出血的鉴别诊断； 2、观察排卵后子宫内膜分泌状态。 萎缩的子宫内膜 1、内膜薄； 2、腺体稀少； 3、腺上皮细胞呈矮立方状； 4、间质有不同程度的纤维化。 若最后一次月经有排卵则表现为单纯萎缩； 若无排卵，腺体则表现为囊性萎缩。 子宫内膜组织学特点 子宫内膜上皮的细胞组成 子宫淋巴管引流 子宫淋巴管引流 分泌晚期 单纯萎缩 囊性萎缩 具有周期变化 具有明显的年龄变化 具有很强的再生能力 对性激素有特殊的敏感性 * 正常子宫内膜 致密层 海绵层 基底层 对雌孕激素均有反应 仅对雌激素有微弱的反应 功能层 增殖早期 增殖中期 增殖晚期 分泌早期 分泌中期 *