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　　208例 颅脑外伤护理体会 　 [摘 要]目的 对颅脑外伤及手术病人进行良好护理并早期进行心理指导，消除和缓解病人的紧张及恐惧心理，使手术顺利进行，208例 颅脑外伤护理体会病人早日康复。方法 创造良好的环境，提供优质的护理，对病人进行心理指导。结果 消除了病人对手术的恐惧心理、对疾病的焦虑情绪，积极配合治疗和护理，从而达到满意的治疗效果。结论 护士对病人的精心护理在临床治疗中起着至关重要的作用。 　　关键词： 颅脑外伤 护理 　　　 　　颅脑损伤是一种危及患者生命的脑外科疾病，患者病情复杂多变，护理人员在整个疾病的护理中有着十分重要的作用，如能及时发现，综合分析判断，在保全生命的基础上，争取脑功能的最大恢复。 　　1 临床资料 　　本组208例，男148例，女60例；年龄20～68岁；昏迷108例，清醒100例；手术治愈97例，保守治疗107；死亡4例。 　　2 护理 　　2.1 创造良好的护理环境 　　脑外伤病人一般发病突然，常常表现为心理反常，焦虑恐惧，紧张不安，易激动或抑郁。一切不良刺激常致患者情绪的异常波动。因此，病区要保持整洁，安静，避免一切不良刺激。创造一个舒适的环境是加快病情恢复不可轻视的条件之一。 　　2.2 增加安全感 　　使病人感到医护人员可亲。护理人员应当做到紧张而又热情的接诊，亲切而又耐心的询问。使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，并直接影响抢救和治疗效果。要使病人感到安全，医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。所以，我们在护理及操作过程中应做到有扎实的理论基础、过硬的技术基础和过硬的技术技能。做到，稳、准、熟。因为赢得时间是病人转危为安的保证。 　　2.3 重视精神护理 做好术前准备 　　重型脑外伤后往往有情绪低落，悲观失望等现象，因此，要劝说亲朋、病友给予热心关切和照顾以解除其自怨自卑心理，提高生活乐趣。同时护理人员不仅要有高超的技术，还要有细微的观察力这也是能够有效地完成心理护理工作所必不可少的条件。为提高颅脑外伤的急救护理水平，缩短急诊开颅术前的准备时间，通过对快速备皮方法、静脉穿刺方法的技术改进，加快手术准备，并配合手术治疗才能获得良好的效果。 　　2.4 术后护理 　　2.4.1 密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。 　　2.4.2.颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。 　　2.4.3.保持呼吸道通畅防止误吸 重症颅损伤后有严重的意识障碍和颅内高压，由于丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能，呕吐物易误吸入呼吸道发生窒息、吸入性肺炎等。因此急症处理时应做到避免仰卧，将患者安置于侧卧，头部抬高30deg;有利于呕吐物排出，又减轻头部出血；常规备好吸引器，气管插管用物，以备急用。 　　2.4.4助咳排痰 因患者意识障碍，不能主动排痰使呼吸道分泌物积聚于下呼吸道不易排出，造成呼吸道梗阻，引起肺部并发症，加重颅内高压。因此，应定时助咳排痰。给予适当的胸背部叩出，以利于分泌物自行咳出。注意每次吸痰不宜超过15s；痰液黏稠者，给予雾化后15min吸痰效果较好。 　　2.5 功能锻炼时的护理 　　重型脑外伤后，恢复期病人多有身体部分功能减退或丧失，如失语，肢瘫等症状。常造成心理上的压力，失去恢复信心。因此，要说服并协助其坚持锻炼，树立信心。多列举一些功能恢复良好的范例，耐心回答病人及家属提出的各种疑问。鼓励他们持之以恒的锻炼直到功能恢复。 　　2.6 健康指导 　　2.6.1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜；.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）；告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后；按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。 　　3 护理总结 　　随着现代经济的飞速发展，社会各行业的人们普遍承担着巨大的生活压力，面临着不可预测的意外事故，颅脑外伤的发病率也在不断提高做好这类病人的护理是医护人员义不容辞的职责。我们不仅要精通业务技术和丰富的护理心理知识，还要有崇高的道德修养和无私的奉献精神，只有这样才能为病人早日康复创造一个良好的医疗、护理和社会环境。