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　　57例川崎病的观察及护理 作者：杨秀玲，杨志红，廖琴琴 【关键词】 川崎病 　　川崎病是一种不明原因的全身性血管炎，临床特点为急性发热，皮肤黏膜病损和淋巴结肿大，主要累及血管系统，尤其是冠状动脉。我院自2003年7月～2006年4月收治川崎病患儿57例，针对川崎病的特点，进行相应的 治疗 及护理，收到较好的临床疗效，现 总结 如下。 1 资料与 方法 1.1 一般资料 本组57例中男41例，女16例，其中3个月～1岁15例，1～2岁20例，2～3岁10例，4～8岁12例，均符合川崎病的诊断标准［1］。 1.2 治疗与结果 49例使用丙种球蛋白与阿司匹林联合治疗，2例单纯使用阿司匹林治疗，6例仅抗炎对症治疗。49例用丙种球蛋白与阿司匹林联合治疗后40例治愈出院，9例好转出院，2例单纯使用阿司匹林治疗后好转出院，6例抗炎对症治疗后3例好转出院，3例仍高热转上级 医院 治疗。 2 病情观察及护理 2.1 心理护理 患儿年龄小，无自理能力，早期持续高热，家长缺乏对此疾病的相关知识的了解，另外，丙种球蛋白价格昂贵，家长表现出恐惧、担忧的心态，对此，护士应主动为家长讲解疾病的特点、病程、治疗效果、预后，说明丙种球蛋白治疗可减少冠状动脉损害的重要性［1］，使家长积极配合治疗。 2.2 发热的观察及护理 治疗护理过程中，注意观察体温的变化及持续时间，发热期间绝对卧床休息，每4 h测体温1次，必要时每1～2 h测体温1次，体温正常3天后改每日1次。体温超过39.0 ℃给予头部冰枕、温水擦浴，持续高温不退者遵医嘱给予美林或安乃近等药物退热，其间，鼓励患儿多饮水，给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食，注意勤换内衣，保持皮肤清洁干燥。每日通风2～3次，每次30 min，保持病室空气流通。 2.3 皮肤的观察及护理 观察皮疹的分布及性状、指（趾）端有无脱屑、手足硬肿等表现，皮肤出现水肿、瘙痒、蜕皮者，勿搔抓皮肤及撕拉蜕皮，防止出血和继发性感染，可用干净剪刀剪去未脱的痂皮，勤剪指甲，穿柔软棉内衣，每日用软毛巾擦洗皮肤，便后及时清洗臀部，保持皮肤清洁。注意眼部防护，每日用生理盐水洗眼1～2次，必要时涂红霉素眼膏，以保持眼部的清洁预防感染。 2.4 口腔黏膜的观察及护理 观察口唇有无皲裂、口腔黏膜有无糜烂、溃疡以及口腔黏膜出血等情况，每日用生理盐水清洗口腔2次，动作轻柔，避免发生出血和疼痛，口唇皲裂者涂消毒石蜡油，鼓励多饮水，保持口腔清洁湿润，防止继发感染与增进食欲。 2.5 药物 治疗 的观察及护理 （1）静滴丙种球蛋白的护理，丙种球蛋白为血液制品，应现开现用，严格按照无菌技术操作原则执行，应单独静脉输入，不得与其他药物混合使用，注意避免将总量一次性使用，以免发生过敏反应而浪费药液，输液前使用生理盐水进行输液管排气，输毕用生理盐水10 ml滴注。一般在开始输液的0.5 h内速度为5～10滴/min，注意观察有无胸闷、出汗、恶心、呕吐等不良反应，0.5 h后如无不良反应可调速为15～20滴/min［2］，加强输液巡视，密切观察患儿面色、精神状态、呼吸、脉搏、心率、心音等，如出现心率增快时，即进行心电监护，并及时处理；（2）口服阿司匹林的护理，阿司匹林是治疗川崎病的首选药物，具有抗炎、抗凝作用，应准确及时给药，为减少阿司匹林对胃黏膜刺激，应选用肠溶制剂，且在饭后30 min服思密达，30 min后再服药，注意观察有无恶心、呕吐、头晕、耳鸣等，阿司匹林可导致胃出血，应注意观察大便的颜色、性状、量以及出血倾向等，反应严重者及时报告医生并配合处理。 3 出院指导 　　（1）给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的软食；（2）适当活动，避免剧烈运动，制定活动计划；（3）遵医嘱按时口服阿司匹林，不得随意减量或停药，注意观察药物的副作用；（4）遵医嘱定期复查血常规、心脏彩超，观察冠状动脉恢复情况。 ［ 参考