3-法医临床学要点.ppt

九. 毒品中毒 1. 概念: 毒品是能引起成瘾并产生依赖性,使中枢神经系统产生兴奋或抑制,以至着成幻觉,或对动作机能,思想,行为,感觉,情绪出现损害的天然,半合成,合成的物质. 一旦成瘾会出现严重的戒断症状. 2. 中毒症状: 传染病,心血管系统,神经系统, 消化系统及肌肉等的损害. 3. 检材: 血液,尿样,肌肉,肝,肺,脑,肾等组织. 阿片 毒 品 中 毒 十. 食物中毒 食品、饮料 症状：恶性、呕吐、腹泻、腹痛、发烧等 ； 有毒物质：如农药(有机磷农药)、重金属—铅、砷、汞、镉等 三. 有毒动植物 1. 有毒动物: 如 蛇毒,斑鸠,河豚等. 2. 有毒植物: 如乌头,夹竹桃,曼陀罗等. 3. 药物中毒 蛇毒 斑 鹫 河 豚 乌头碱 曼陀罗 夹竹桃 案情摘要：2010年年初某某身体不适，经浙江大学附属妇产医院检查，诊断为“乳房小叶增生？”。于2010年2月27日、3月27日服用了某私人诊所开具的中药。7月初出现黄疸症状，7月9日再一次服用中药，病情加重。送杭州市第六人们医院医治无效于7月20日死亡。杭州市第六人民医院医疗证明书诊断：药物性肝病（含黄药子的中草药方，该药文献资料中记载有肝毒性），急性肝衰竭，肝性脑病IV期，胆道感染，肺炎。无既往史及家族史。 案 例 脏器检查 肝脏：重722g，大小26cm×15cm×4cm。淡红色，表面光滑，质软可卷曲。切面淤血。镜检：肝小叶结构消失，肝细胞大片状坏死，肝小叶周围及汇管区小胆管增生，并可见炎细胞浸润；局部可见出血。 腹腔内淡红色澄清液体约550ml。 死因分析 经解剖及病理组织切片检查发现，其生前主要患有急性肝坏死，腹水（550ml）,黄疸；心外膜及心肌灶性坏死、出血。结合送检资料，我们认为系由于急性肝坏死引发急性肝衰竭、肝性脑病而死亡。参照其治疗经过及死亡情况，其急性肝坏死符合由于黄药子中毒引起。 四.氰化物中毒 氰化物属最强烈的毒物之一，也是常见毒物中作用最快的品种之一。 1. 机理: 可阻止体内氧化酶的氧化还原作用，使组织细胞不能利用血液中的氧，引起细胞内窒息。 2. 尸检: 可以嗅到刺鼻的杏仁味。死者尸斑可以是鲜红色。 3.口服致死量约为1~2mg/kg 四.氰化物中毒 3.中毒症状: 当吞服大量或吸入高浓度时，常引起“闪电式”死亡。中毒者突然发出尖叫，随即倒地，意识丧失，瞳孔散大，抽搐2～3次后死亡。如剂量较小，则引起急性症状，初有咽喉紧缩感，强度恐怖感、胸内抑闷感，眩晕、恶心、呕吐，随后知觉丧失、冷汗、肌肉痉挛、脉快而弱、呼吸浅表，终因呼吸麻痹而死。 杏仁 毒木薯 案 例（人民网） 　薄谷开来故意杀人案 法院查明，薄谷开来准备了含有氰化物的毒药，当晚薄谷开来安排张晓军携带毒药陪同其前往尼尔·伍德住处，薄谷开来在房间内与尼尔·伍德饮酒、喝茶，张晓军在门外等候。 后尼尔·伍德因醉酒倒在卫生间，薄谷开来叫张晓军进入房间并要去其随身携带的毒药，张晓军将尼尔·伍德扶到床上，薄谷开来趁尼尔·伍德呕吐后要喝水之机，将毒药倒入其口中，致其死亡。后经公安部物证鉴定中心毒化检验，尼尔·伍德的死因符合氰化物中毒所致。 案 例（人民网） 　薄谷开来故意杀人案 法院认为，鉴于本案被害人尼尔·伍德对薄谷开来之子薄某某使用威胁言辞，使双方矛盾激化；司法鉴定意见表明，薄谷开来有完全刑事责任能力，但患有精神障碍，对本次作案行为性质和后果的辨认能力完整，控制能力削弱；薄谷开来在归案后向有关部门提供他人违纪违法线索；薄谷开来当庭认罪、悔罪，故对薄谷开来判处死刑，可不立即执行。 五. 一氧化碳中毒 无色无味的有毒气体,俗称煤气. 1.机理: 与血红蛋白有巨大的亲合力,且十分稳定,是氧气的三百倍. 2.中毒症状: 眩晕,恶心,呕吐,视物模糊,意识丧失,瞳孔散大,抽搐,死亡. 3.尸检: 血液,尸斑呈樱红色; 六.农药及杀鼠药中毒 主要是有机磷农药 1.机理: 可抑制体内的胆碱脂酶和神经电生理效应,对中枢神经递质及受体产生影响. 2.中毒症状: 毒菌碱样作用(主要是消化系统症状),烟碱样作用(主要是对神经肌肉的影响). 3.尸检: 瞳孔缩小,肌肉痉挛,大蒜气味,等. 农 药 杀鼠药 七. 砷化物中毒 1 .机理: ①对消化道呈现直接的腐蚀作用，引起口腔、咽喉、食道、胃的糜烂、溃疡和出血，进入肠道可导致腹泻；②砷是细胞原浆毒物，与细胞酶蛋白的