96例产后尿潴留的原因分析及护理.docVIP

　　96例产后尿潴留的原因分析及护理 关键词 产妇；尿潴留；原因；护理　　中产后尿潴留是指产后6h～8h膀胱内有尿而不能自行排出者，是产后常见的并发症，不仅 影响 子宫收缩引起产后出血，还可并发尿路感染，给产妇增加身心痛苦，是产后护理的重要 内容 。引起的原因有会阴侧切后切口痛疼，产后逼尿肌收缩乏力，或不习惯床上排尿等。为减轻产妇痛苦，避免产后出血，应针对不同原因引起的尿潴留给予适当的护理，使其尽早恢复自主排尿功能。现将我院2001年1月～2005年12月发生的96例产后尿潴留的护理 总结 如下。 　　1 临床资料 　　我院2001年1月～2005年12月共分娩2780例，发生产后尿潴留96例，年龄最大41岁，最小18岁；初产妇86例；经产妇10例；其中阴道分娩者94例：宫缩乏力，第二产程延长及阴道手术助产者56例，单纯会阴侧切者26例，产钳分娩者9例，心理紧张惧怕疼痛者3例；剖宫产2例；发生于产后4h～10h者84例，产后第一次排尿后有残余尿，继发尿潴留者12例。 　　2 原因 分析 　　2.1 产妇行会阴侧切术后，尤其是初产妇，切口疼痛致膀胱括约肌反射性痉挛，排尿功能抑制，尿液排出受阻。〖STHZ〗〖HTK〗 　　2.2 产程延长使膀胱三角区受胎先露的压迫时间过长，膀胱粘膜充血水肿所致尿潴留。 　　2.3 产妇腹壁由于妊娠扩张松弛，产后腹压下降，逼尿肌收缩乏力致无力排尿。 　　2.4 产妇不习惯床上排尿或者惧怕切口疼痛，担心排尿会影响侧切口的愈合，紧张而引起大脑皮质对排尿反射的紊乱，加重膀胱括约肌的痉挛而引起排尿困难。 　　2.5 医护人员对产后发生尿潴留重视不足，宣教不到位，未及时督促排尿，引起膀胱过度膨胀、麻痹导致尿潴留。 　　2.6 其他原因。 　　3 护理 　　3.1 产前排尿训练 　　产前向产妇耐心解释平卧位排尿的好处，并指导其在床上练习，至少1日两次，使产妇感到床上排尿 自然 顺利为止。 　　3.2 产后心理护理 　　医护人员应多和产妇接触、交流，建立良好的护患关系，消除其紧张、焦虑心理，对于切口疼痛，惧怕切口感染裂开者，应向其耐心解释会阴及尿道的解剖位置，使其认识到排尿不仅不影响切口愈合，而且还能促进子宫收缩，减少产后出血等。 　　3.3 产后督促及时排尿 　　产后2h要鼓励并督促产妇及时排尿以预防子宫收缩欠佳，引起产后出血［１］。 　　3.4 物理 方法 　　3.4.1 诱导排尿：在为产妇做好心理护理的同时，要为其选择合适的体位，可改为坐式排尿，降低外阴张力，减轻切口疼痛促使排尿；或让产妇听流水声，利用条件反射来促进排尿；或用45℃～50℃温水冲洗会阴部，利用温热松驰平滑肌，促其排尿，不论用哪一种方式，均 应用 屏风遮挡，给予其放松的心理环境。 　　3.4.2 热滚动按摩疗法：方法是产后用热毛巾或热水袋外加布套敷于产妇下腹部膀胱区，并轻轻转动10min～30min，促进排尿［２］。 　　3.4.3 红外线照射排尿法：用红外线灯在产妇膀胱区照射15min～20min，排尿效果良好。物理疗法可作为解除产后尿潴留的首选干预措施，其优点为操作简便，无痛苦，无副作用，见效快，易被产妇接受，对于会阴切口疼痛，不习惯床上排尿以及心理紧张等原因引起的尿潴留，配合心理护理效果明显。 　　3.5 药物疗法 　　3.5.1 开塞露纳肛法解除尿潴留［３］：利用人体排泄粪便一定伴随排尿的生理现象，可将尿潴留的产妇取左侧卧位，用开塞露 挤入肛门，嘱其尽量保留15min观察排尿，此法操作简便，见效快，值得推广。 　　3.5.2穴位注射法，嘱产妇取仰卧位，取足三里穴，穴位皮肤消毒后直刺进针，待有酸、麻、胀感后缓慢注入 0.5mg新斯的明，对侧同法注射。新斯的明足三里封闭可通过刺激穴位调和气血，疏通经络，再加药物的抗胆碱作用，可促进排尿［３］。 　　3.6 留置导尿 　　本组96例中有36例产妇经上述护理后仍未排尿，给予留置导尿术，可给予单次导尿或留置尿管等 方法 ［４］。按护理常规给予护理，预防泌尿系感染，及早在留置尿管1d～2d后选择膀胱充盈时拔管［５］，并严密观察其小便情况。 　　4 小结 　　我院通过以上有针对性的系统化的护理后96例产妇均可自行排尿。产后尿潴留的干预措施是否有效与产妇尿潴留原因 分析 和护理方法有密切关系［６］，要根据其原因采取相应的护理措施，即产前进行排尿训练，产后积极干预，做到“三早”即早督促、早发现、早处理排尿困难，并把心理疏导贯穿于整个护理过程。护理人员更应把产后排尿情况作为交班的重要 内容 ，加强对产妇的宣传，使其充分认识产后排尿的重要性，反复督促产后2h排尿，降低尿潴留的发生率，提高产妇产后的生活质量。 　　 参考