CD44v6、CEA检测在癌性胸水患者中的 临床应用.docVIP

　　CD44v6、CEA检测在癌性胸水患者中的 临床应用 【摘要】 目的探讨CD44v6和CEA在胸腔积液性质鉴别诊断中的应用价值。方法选取65名胸腔积液患者，35例为恶性胸腔积液，30例为良性胸腔积液。抽取胸腔积液后采用ELISA法及化学发光方法检测CD44v6、CEA的含量。结果恶性胸腔积液中的CD44v6、CEA水平明显高于良性胸腔积液，差异有统计学意义。CD44v6的恶性胸腔积液诊断分界点为15.60ng/ml，敏感性为88.60%，特异性为80.00%。CEA的恶性胸腔积液诊断分界点为1.15ng/ml，敏感性为68.60%，特异性为63.30%。CD44v6+CEA联合检测的敏感性为88.60%，特异性为86.70%。结论 CD44v6、CEA检测对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的临床意义，两者联合检测可提高诊断的特异性。 【关键词】 胸腔积液 CD44v6 CEA 别诊断 【Abstract】Objective To explore the diagnostic value of CD44v6and CEA in distinguishing malignant pleural effusion from benign one.Methods Sixty-five patients ong them，35cases suffered from malignant pleural effusion and30suffered from benign one.The quantities of CD44v6and CEA in the pleural ef-fusion istry luminescence technique.Results The levels of CD44v6and CEA in ma-lignant pleural effusion ean-ing.The cutoff of CD44v6l，the sensitivity of CD44v6examinationl，the sensitivity of CEA examination alignant and benign pleural effusions.CD44v6allied CEA test could improve specificity of diagnosing. 【Key l，立即送检。3000r/min离心10min，分离上清液，按每次用量分装后置-80℃冰箱冻存待测。 1.2.2CD44v6测定 ELISA法试剂盒采用Human sCD44v6ELISA（BenderMedSysterms，Inc，CatNo.BMS 210，批，由晶美公司生产，操作步骤按说明书。 1.2.3 CEA测定 采用BECKMAN-COULTER U-niCel DxI-800化学发光仪进行检测，检测前用随机标准品进行定标，测定时按仪器操作程序和配套试剂，并用随机质控品进行质量控制。 1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。组间比较采用成组t检验。用ROC（recEiver operator characteristic curve）曲线分析各指标对恶性胸水诊断的敏感性和特异性。 2结果 2.1良、恶性胸腔积液CD44v6、CEA检测结果见表1。恶性胸腔积液组的CD44v6与良性胸腔积液组比较，差异有统计学意义（Plt;0.01）。恶性胸腔积液组的CEA与良性胸腔积液组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2 CD44v6、CEA ROC曲线分析结果 见图1和表2。CD44v6对恶性胸水诊断的敏感性和特异性略高于CEA，两者联合检测的特异性明显增高。 3讨论 分子抗原CD44v6是广泛分布在各种细胞表面的跨膜糖蛋白分子，可分为标准型（CD44S）、上皮型（CD44E）和变异型（CD44v）三种。自1991年Gunthert等 ［3］ 首先证实了CD44与肿瘤转移相关以来，近年来发现CD44表达状况与肿瘤的发生、 发展 ，尤其与肿瘤转移关系密切 ［2］ 。CD44v6作为CD44v中的一种，参与了肿瘤细胞与血管或淋巴管内皮细胞之间、肿瘤细胞与基膜之间、肿瘤细胞穿出基膜与器官组成细胞之间的粘附。在肺癌组织中，CD44的表达明显增高 ［4］ ，CD44v6可通过蛋白水解酶的作用从细胞胞膜上脱落到血或体液中。因此，检测体液中CD44v6的含量对鉴别胸、腹水的性质有较高的应用价值。本实验中CD44v6在恶性胸腔积液中的检测值明显高于良性胸腔积液组，差异有显著意义。根据ROC曲线，CD44v6的诊断分界点为15.6ng/ml，敏感性为88.6%，特异