《松峰说疫》用药规律探析.docVIP

　　《松峰说疫》用药规律探析 【摘要】 　　收集整理了《松峰说疫》中记载的一百八十余首治疫方剂，就其所用药物成分的功效、药性等方面进行了归类与统计分析，试探求此书在 治疗 瘟疫上的用药 规律 。 【关键词】 《松峰说疫》； 用药规律 　　《松峰说疫》为清朝医家刘奎的作品。书中记载了治疫方剂一百八十余首，其中大多采自前人之方，也有部分自己新创方剂，且附有方药证治。在传染病仍危害着人类健康的今天，整理分析治疫方药可以为临床治疗及防治 现代 传染病提供宝贵资料。笔者对《松峰说疫》中所载治疫方药进行了统计分析，报告如下。 　　1 整理方法及项目 　　1.1 整理方法 　　收集书中记载完整的方药，剔除其中有明显迷信色彩者，对于同一药物按不同名称记载的如川芎、台芎、抚芎，根据其通用名称按一种药物 计算 ，对于有些药名不知其真正所指或不明其功效的，只记载药物名称而不作功效归类。药物功效根据《中药学》七版教材和《中药大辞典》确定，甘草分生甘草和炙甘草分别按清热和补气两种功效归类。 　　1.2 分析项目 　　统计不同功效药物使用频次情况，同一功效不同药物使用频次高低情况，寒热温凉不同药性药物使用的情况，攻邪与补虚不同作用药物使用的情况。 　　2 统计结果 共得方 189 首，用药 226 味，892 味次。据药物功效可分为以下 23 类：解表药、清热药、理气药、温里药、活血化淤药、平肝息风药、止咳化痰平喘药、补阴药、补血药、化湿药、利水药、泻下药、止血药、收涩药、消食药、安神药、涌吐药、驱虫药、祛风湿药、补气药、补阳药、攻毒杀虫止痒药、开窍药等。用药频次排在前 19 味的药物是：生甘草34，生姜24，白芍23，雄黄22，苍术20，大黄19，朱砂18，生地17，黄芩16，黄连14，玄参14，炙甘草14，麝香13，陈皮12，浮萍12，葛根12，石膏12，丹皮11，川芎11。 　　2.1 不同功效药物使用频次情况见表1。表1 不同功效药物使用频次情况（略） 　　2.2 清热药的使用情况见表2。表2 清热药的使用情况（略） 　　2.3 解表药的构成情况根据统计，解表药中辛温解表药使用频次为 99次，占整个解表药的 67% ，辛凉解表药的使用频次为 48 次，占整个解表药的 33% 。见图 1～2。 　　2.4 药物温热寒凉药性使用情况根据统计，寒性药物使用频次为355次，温性药物使用频次为331次，平性药物使用频次为145次，凉性药物使用频次为41次，热性药物使用频次为20次。温热性药物共使用351次，占39%，平性药物占16%，寒凉药物共使用396次，占45%。见图 3～4。 　　2.5 攻邪药与补虚药使用情况本书中攻邪药使用785次，占88%，补虚药使用107次，占12%。 　　3 分析 《松峰说疫》既博采前贤有关瘟疫的论述，又广收民间及医书记载有效治疫验方，提出了瘟疫“统治八法”，且按避瘟和除瘟二门记述了治疫诸方，对于瘟疫的 治疗 有很大的价值。 根据以上统计可知，清热药是刘氏当时治疗瘟疫使用最多的药物，占总用药频次的22.09%。说明热证是瘟疫病程中最典型的病症，刘奎指出：“夫瘟者，热之始，热者，温之终，始终属热症”。《内经》中就已阐述过热病的治疗原则为“热者寒之”，所以清法及清热药在瘟疫的治疗中尤为重要。从清热药使用的构成来看，主要为清热解毒药、清热凉血药、清热燥湿药及清热泻火药，其中以清热解毒药使用频次最高。刘氏在论述瘟统治八法中将解毒作为第一大法，认为疫病的流行“是皆有毒气以行乎间”。清热药的使用虽也不离栀、芩、连、柏、石膏、知母之类，但《松峰说疫》中大量使用了生甘草作为解毒之用，另有绿豆衣等药，如金豆解毒煎，就是刘奎自创方剂，用于解疫毒，颇有特色，值得进一步研究。 解表药是使用第二位的药物，占总用药频次的16.48%。刘氏认为汗法是祛邪的重要方法，《松峰说疫》中指出：“古有汗吐下三法，而汗居其首者，以邪之中人，非汗莫解也。”从解表药的构成来看，辛温解表药占67%，辛凉解表药占33%。辛温解表的方法是仲景以来直至明清最主要的解表方法。尽管辛温解表法在里热明显的瘟疫病中使用逐渐受到质疑，且对麻黄、桂枝等较为猛烈的辛温药物的使用在明清时已大大减少了，但生姜、葱白等药物仍旧受到青睐，医家们希望通过发汗作用不强的药物达到助汗祛邪 的目的。从《松峰说疫》中解表药物的使用来看，生姜的使用频次最高，达24次，其次为浮萍、葛根，各12次。刘氏也强调对辛凉药物的使用，提出以浮萍代麻黄的思想，可谓独树一帜，给后人很大的启示。 另外值得一提的是，攻毒杀虫止痒药物在本书中的使用频次也较高。其中雄黄使用达22次。这类药物大多自身有毒，在书中这些药物一般不用于口服，而较多地使用于佩带、焚香等方剂中，其作用往往是瘟疫的预防，这部