《温病学》“三基”教学法研究.docVIP

　　《温病学》“三基”教学法研究 【摘要】 根据温病学的教学现状，提出温病学的教学重心应回归原著, 学习 原著的重点是掌握其“基本概念”和“基本 理论 ”，并选择相关病案进行讨论 分析 以提高“基本临床技能”。并进一步具体介绍了“三基”教学法的构建、实施和考核方案。 【关键词】 《温病学 教学法 研究 三基 温病学是中医学的四大经典之一，既具有临床课的性质，又具有基础课的功能，是一门理论和实践紧密相结合的学科。按现行教材和教学大纲所进行的温病学教学，采用的是白话经典式教学方式，主要强调对基本知识、基础理论的掌握，对学生尚不能达到直接、有效地指导临床实践,提高临床基本技能的作用。纵观教学大纲，课程 内容 与前期基础课中基、中诊等的重复较多,未突出对原著的学习,理论与实践结合不够，学生亦多因此而怀疑温病学的“经典”性质而忽视对其学习。因此，有必要对温病学的课程内容和教学 方法 进行改革，强化其经典课的地位，冀以有效指导临床。 1 温病学教学改革的现状 国内各中 医院 校围绕提高《温病学》教学质量，进行了多方面的教学改革，主要有以下几个方面。一是课程内容的设置。在适当增加原著选讲的同时，力倡温病学的教学应与 现代 最新研究成果相结合，在相关章节适时引入 目前 研究现状及结果，如温病的卫、气、营、血各证实质的研究等。其次，除讲授四时温病外，还增加与温病有关的急性传染病和急性感染性疾病的内容，如流行性出血热、流脑等。二是教学方法与教学手段的改革。以 问题 为基础的教学法(PBL)日渐成为主流，随着电化教学的深入，众多院校纷纷借助多媒体，以优化教学效果。三是开展实验教学和临床教学。如复制卫气营血证各动物模型，加强对卫气营血辨证理论的理解。鉴于温病学是实践性很强的一门课程，单纯的理论灌输难以达到理想的效果，一些院校积极提倡进行临床教学，建立相应病区，针对具体病人，运用温病学的理法方药进行诊治。以上这些教学改革，在提高教学质量、增强学生的临床思维能力和提高临床技能方面都起到了一定的作用，但《温病学》的“经典”特色体现并不充分，尚未确立有效贯通经典与临床的教学方法。在现今“中医学习应回归经典”这种主流思想的 影响 下，《温病学》教学内容的重心必将向原著转移。而如何有效掌握原著的思想精华并指导临床实践，则是教学重心转移后必须解决的教学方法问题。 2 “三基”教学法的构建与实施 我们借鉴PBL的优点，提出了温病学的“三基”教学法。所谓“三基”，即基本概念、基本 理论 、基本技能。 实施温病学“三基”教学法的前期基础是调整教学 内容 ，修订相应的教学大纲。参照《温病学》教材，选讲和简介温病的 发展 史、概念、特点、辨证、特色诊法和治法，舍弃教材各论部分，取《温热论》、《湿热病篇》、《温病条辨》的相关内容进行理法方药的全方位阐释。对原著以外内容的介绍旨在构建温病学的初步印象，教学的核心内容是原著部分，也是提炼基本概念、基本理论的主要依据。PBL教学法的优点是预先铺设的 问题 体现了教学重点，学生在寻找问题答案的过程中既掌握了教学重点，又加深了理解。有鉴于此，我们根据《温热论》、《湿热病篇》、《温病条辨》的重点内容提炼了诸如“两阳相劫、浊邪害清、阴湿、阳湿”等基本概念，如“‘热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便’的含义”，“如何理解‘伏暑、暑温、湿温证本一源，前后互参，不可偏执’”等基本理论。每一个问题都是一个极佳的切入点，可以引导学生直接接触温病学的核心理论和观点，是掌握温病原著思想精华的有效途径。而运用这些理论和温病大家的论治思想有效指导临床实践、提高临床基本技能是每一位业医者的现实目的。实现这一目的的最佳 方法 是学而即用，从事临床实践，这一点恰恰是现有教学条件所不能满足的。这就要求教学组织者——教师寻求其他的替代方案。我们选择病案教学法作为训练和提高学生临床基本技能的最佳途径。实施案例教学的核心是案例的选择和 分析 。选择案例的首要条件是必须围绕基本概念、基本原理，使案例成为某个概念或某个原理的再现；同时兼顾当代疾病谱的变化，从经典医家的医案中选取相对典型的案例来分析。但切不可为了典型而臆造病案，同时还应适当选取失败的案例进行分析，以作警示。案例分析的过程并不是学生简单的形式上的思考，而后等待老师给出“标准”答案，而应该重在分析的过程，争取每一位学生都参与到讨论中，老师起引导作用。期间注意辨别不同案例的用药特点，如吴鞠通治温热每用郁金、豆豉宣发郁热，并结合经方探讨温病的用药特色，如加减复脉汤由《伤寒论》之复脉汤去参、桂、姜、枣加生白芍组成，用来 治疗 温病阴液亏耗之脉虚大或迟缓结代。对每一个案例的治疗方案不能简单地给出治法、方剂，而应具体到药物、剂量及煎服方法，并且答案不能