七味白术散治疗功能性消化不良32例临床观察.docVIP

　　七味白术散治疗功能性消化不良32例临床观察 【摘要】 目的 观察七味白术散 治疗 功能性消化不良(FD)的临床效果。 方法 62例患者随机分成两组，治疗组32例 应用 七味白术散治疗，并与单纯应用吗叮啉等西药治疗30例作对照比较；观察两组临床疗效、治疗后临床症状积分情况及用药不良反应等。结果 两组临床疗效比较，治疗组与对照组总有效率分别为90.63%、66.67%(Plt;0.05)；治疗后症状总积分治疗组为6.7±1.2分；对照组为7.6±1.7分(Plt;0.05)。结论 七味白术散能显著改善FD患者临床症状，减轻痛苦及减少不良反应，提高治疗效果。 【关键词】 消化不良；七味白术散；胃肠疾病 　　功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是临床常见的消化系统症状群，其患病率高达20%～30%［1］，占消化门诊50%左右，具有发病率高，病程长，反复发作的特点。因此， 研究 中医药治疗FD具有重要意义。自2003年6月～2006年6月，笔者应用七味白术散治疗FD 32例，并与单纯应用吗叮啉等西药治疗30例作对照比较观察，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组62例均为门诊患者，参照罗马Ⅱ标准［2］，均符合以下条件：①持续或反复性上腹中部疼痛或不适(如上腹胀、早饱、嗳气、恶心等)；②上述症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续；③症状与排便无关；④无器质性疾病可解释的症状(包括消化内镜检查)。排除以下病例：①有其他 影响 胃动力的消化系统器质性疾病(如溃疡病、胃肠肿瘤、肝胆胰疾病)者；②有全身性或其他系统疾病(如结缔组织病、糖尿病等内分泌疾病)者；③妊娠或哺乳期妇女。中医辨证参照《中医内 科学 》属脾虚气滞型者作观察对象。按 计算 机数字表法随机分为两组，治疗组32例，其中男14例，女18例；年龄48.1±16.4岁；病程1个月～4年，平均1.9年；对照组30例，其中男12例，女18例；年龄47.5±15.3岁；病程1个月～4年，平均1.7年。两组资料经统计学处理差异无显著性(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 治疗组应用《小儿药证直诀》中的七味白术散，基本方：党参15～30g、白术12g、茯苓12g、木香9g(后下)、葛根30g、藿香12g、甘草6g。随证加减：腹部胀满者加枳壳12g、厚朴12g；气虚者加黄芪30g；腹痛甚加延胡索12g、郁金12g；胸肋疼痛加柴胡9g、白芍15g；恶心、呕吐加陈皮9g、半夏12g；口干加石斛12g、麦冬12g；便烂加苍术12g、薏苡仁30g；失眠多梦加酸枣仁12g、夜交藤30g。每日1剂，清水煎至200ml，早晚分两次服。对照组采用西药治疗：吗叮啉(吗叮啉，西安杨森制药公司产)10mg，每日3次，饭前半小时口服；谷维素片20mg，每日3次；维生素B1片20mg，每日3次；有反酸、烧心者加雷尼替丁150mg，早晚各1次，温开水送服。两组均以治疗1个月为1个疗程，1个疗程评价疗效。两组患者均嘱保持精神状态的平衡，纠正不良饮食习惯，少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、红薯及酸性食物，少食多餐，忌烟戒酒。 　　1.3 观察项目 ①观察两组患者消化道主要症状(包括持续性或发作性的上腹部疼痛、腹胀、早饱、恶心、呕吐、嗳气、胀气等)改善情况；②临床疗效；③治疗前后临床症状积分情况；④用药不良反应。 　　1.4 疗效标准 临床症状参照有关 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 治疗 组32例中临床治愈8例(25.00%)，显效11例(34.38%)，有效10例(31.25%)，无效3例(9.38%)，总有效率为90.63%；对照组30例中临床治愈2例(6.67%)，显效8例(26.67%)，有效10例(33.33%)，无效10例(33.33%)，总有效率为66.67%；两组间比较差异有显著性(χ2=5.36，Plt;0.05)。 　　2.2 两组治疗后症状总积分比较 治疗组6.7±1.2分；对照组7.6±1.7分。两组治疗后总积分比较差异有显著性(t=2.42，Plt;0.05)。 　　2.3 不良反应 治疗组有3例出现腹胀痛症状，嘱服中药时温服少量药液后症状缓解。对照组8例出现一过性腹痛、腹泻现象，吗叮啉减药后症状缓解。 　 　3 讨论 　　FD是临床上最常见的一组胃肠功能性疾病，病因和发病机制与多因素有关，其中胃肠运动障碍是最主要原因之一。胃肠运动是一种极为复杂、高度协调的神经肌肉运动。在正常情况下，胃肠道保持运输、消化及吸收等功能。当胃肠动力出现障碍时，就会引起胃肠运动失调，出现早饱、腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐、消化不良等症状［4］。尽管当前胃肠动力药的出现给一部分