三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤疗效观察.docVIP

　　三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤疗效观察 【摘要】 目的 观察三维适形放疗联合替莫唑胺 治疗 恶性脑胶质瘤术后患者的治疗效果及预后。方法 选择我院收治的21例术后病理证实为恶性脑胶质瘤的患者，三维适形放疗2～3 Gy/d，总剂量60～68 Gy。放疗期间同步替莫唑胺化疗[75mg/(m2·d) ]，5天/周，放疗后替莫唑胺（序贯）辅助化疗[150～200mg/(m2·d)]2～4周期。结果 本组患者CR率为23.8%（5/21），PR率为61.9%（13/21），1年疾病无进展生存率（PFS）为33.7%，总生存率（OS）为65.9%，2年PFS为5.7%，OS为25.8%。结论 三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效良好，且患者预后较好，是一种安全、有效的手段。 【关键词】 脑胶质瘤 三维适形放疗 替莫唑胺 预后 【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy and prognosis of three-dimension conformal radiotherapy(3D-CRT) bined ozolomide(TMZ) in patients alignant glioma. Methods：21 postoperative patients ed malignant glioma previously or. Patients recEived 3D-CRT, 2～3Gy/day, overall Dt 60～68Gy. In the period, patients recEIved concurrent TMZ chemoradiotherapy[75mg/(m2·d)], 5day/otherapy[150～200mg /(m2·d)] after the radiotherapy ent of postoperative malignant glioma achieved fair short-term efficacy and prognosis, and ethod. 【Key a Three-dimension conformal radiotherapy Temozolomide Prognosis 恶性脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，其标准治疗方案是在保存神经功能的前提下尽可能地切除肿瘤，手术后辅助放疗、化疗及其他治疗。替莫唑胺(temozolomide,TMZ)是一种新型口服烷化剂，于20世纪末用于脑胶质瘤治疗。笔者于2006年6月～2008年12月对21例恶性脑胶质瘤术后患者采用三维适形放疗联合替莫唑胺治疗，旨在探索其疗效和患者预后，现报告如下。 1　资料与方法 1.1一般资料 本组21例患者均经手术后病理证实为Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤或胶质母细胞瘤，Kps评分≥70分，并预计生存期大于3个月。男13例，女8例，年龄25～68岁，中位年龄46岁。肿瘤部位：额叶8例，顶叶5例，颞叶5例，枕叶3例，术后颅脑强化CT或MRI证实有肿瘤残存，病灶大小2～5cm不等。无严重肝肾功能异常，血常规正常，既往未接受脑放化疗，非妊娠期或哺乳期妇女。 1.2　治疗方法 所有患者在术后半月~1个月开始接受放化疗，放疗采用瓦里安直线加速器，6MV-X射线和三维治疗计划系统。使用可塑头模进行头部固定，激光灯摆位，然后行CT连续增强扫描，扫描层厚5mm，获得影像资料，传入计划系统，勾画治疗靶区。残存病灶为肿瘤靶区(GTV)，临床靶区(CTV)范围：GTV+周围2.5cm～3cm，PTV：CTV+0.5cm[1]，照射给予3～5个共面或非共面野，要求90～93%等剂曲线包括PTV范围，经CT扫描校位验证后实施。2～3Gy/(次·天)，5次/周，Dt50Gy后缩小至CTV：GTV+周围1cm[1]，总剂量为Dt60～68Gy。放疗期间同步口服替莫唑胺化疗[75mg/(m2·d)]，5天/周，放疗后根据患者病情及身体状况替莫唑胺（序贯）辅助化疗[150～200mg/(m2·d)]，连服5天，空腹口服，每一疗程28天，2～4周期。放疗期间及放疗后2周根据患者治疗反应情况给予20%甘露醇及地塞米松，减轻脑水肿反应。 1.3 观察指标 每周行血常规检测，神经学检查，每2周复查肝肾功能，评价药物毒性和患者耐受性。所有患者均于治疗前行颅脑强化CT或MRI检查，判断残留肿瘤实体大小，并在治疗中及治疗后1个月复查强化CT或MRI，以后每4～6个月复查颅脑强化CT或MRI，检查评价肿瘤的缓解率。 计算 有效率、1年和2年疾病无进展生存率、1年和2年总生存率，并观察患者不良反应发生情况。 1.4 临床评价方法 按eier法。 2　结果 2.1疗效评价