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三联综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察.doc
三联综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察
【摘要】 腰椎间盘突出症是一种临床常见病,目前单一疗法治愈率不高。笔者采用三联综合疗法(中药、针灸、手法复位) 治疗 腰椎间盘突出症200例,取得了治愈率86.5%的满意效果。
【关键词】 腰椎间盘突出症;三联综合疗法;中药;针灸;手法复位
腰椎间盘突出症是一种常见、易复发、难以治愈的疾病。据报道腰椎间盘突出症的发病率约占门诊腰腿痛患者的15%。本病发病部位以L4~5为最多见,L5~S1次之,L3~4较少见。在祖国医学中属“痹症”、“腿痛”、“腰腿痛”范畴[1]。当前治疗主要以牵引、理疗为主。笔者运用中医三联综合疗法(中药、针灸、手法复位)治疗腰椎间盘突出症收到满意效果,现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组200例,男120例,女80例。年龄:20岁以下3例,21~30岁102例,31~40岁79例,41岁以上16例。病程:1个月以内108例,1~3个月50例,3~6个月30例,6个月以上12例。
1.2 治疗方法
1.2.1 中药治疗[2] 独活寄生汤加减:(1)组成:独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄;(2)加减:肾虚加仙灵脾,血瘀痛剧、拘挛不得伸者重用川芎、芍药,并可酌加川乌、全虫;(3)服用方法:早晚各1次。10天为一疗程。
1.2.2 针灸[3] (1)取穴:肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉;(2)配穴:腰痛明显者,加压痛点、气海俞、上髎、次髎;股前痛明显者,加风市、犊鼻;小腿痛明显者,加飞扬、承山、昆仑;(3)操作:肾俞、大肠俞向脊柱方向刺入,一般2~3寸,环跳、承扶深刺,以下肢放电感为佳;其他穴位行针得气后,施平补平泻法,刺激量以中等为宜。每日针刺1次,10次为一疗程。
1.2.3 手法复位[4] 腰部斜扳法:患者侧卧位,患肢在上,屈膝屈髋;健肢在下, 自然 伸直,腰部放松。术者面对患者站立,用一手按住其肩前部,另一手用肘部抵住患者臀部,双手协同做相反方向的用力,即
手掌向前推,肘部将髂臀部向后按,使患者腰部做被动扭转。当扭转至有明显阻力时,再施一个增大幅度的突然扳动。此时常可听到“咯嗒”响声,表示复位手法成功。隔日1次,5次为一疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 (1)治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复工作;(2)好转:腰腿痛减轻,腰部活动改善;(3)未愈:症状、体征无改善。
2.2 治疗 结果 据200例患者统计:痊愈173例,占86.5%,好转26例,占13.0%,未愈1例,占0.5%,总有效率99.5%。痊愈173例中,最短3天治愈1例, 1个疗程治愈76例,2个疗程治愈75例,3个疗程治愈19例,3个疗程以上治愈2例。
3 讨论
腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症或腰椎间盘髓核脱出症。它是腰椎间盘发生退行性变以后,在外力作用下,纤维环破裂、髓核脱出刺激或压迫神经、血管或脊髓等组织所引起的腰痛,并且伴坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。 现代 医学多采用非甾体类抗炎药、肌松剂、物理疗法以及糖皮质激素局部封闭。祖国医学对本病很早就有所记述。《素问·刺腰痛篇》曰:“衡络之脉令人腰痛,不可以仰卧,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之。”指出外伤气血瘀滞可产生腰腿痛。病因由外感风寒湿邪,闪挫坠堕,劳伤肾气。主要病机经络阻闭,气血凝滞不通及肾气亏损。运用中药独活寄生汤加减,祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血,邪正兼顾,有祛邪不伤正,扶正不碍邪之义;针灸具有促进血液循环,解除局部肌肉痉挛,止痛,消除神经根水肿的作用,以减轻椎间盘的压力;手法复位,舒筋活络、滑利关节、整复错位,使脱出的椎间盘回纳,以解除对神经根的压迫。采用三联疗法相辅相成,注重“整体治疗,筋骨并重;标本兼治,动静结合”的原则,极大地提高了治愈率,避免了单一疗法久治不愈,反复发作的弊病。为治疗腰椎间盘突出的一种新的趋势,另外,腰椎间盘突出症治愈后,应加强腰背肌锻炼,避风寒,慎起居。
【 参考
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