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周围神经损伤 胜利油田中心医院脊柱外科 王涛 一. 周围神经的显微结构 二. 神经损伤的病理变化 三. 神经损伤的分类 四. 神经损伤的处理原则 五. 神经损伤的诊断 六. 神经损伤修复方法 七. 神经移植材料来源 八. 影响神经恢复的因素 九. 临床常见的神经损伤 一. 周围神经的显微结构 （一）神经元: 组成神经系统最基本的结构和功能单位，它具有感受刺激（后根）传导兴奋作用（前根） 周围神经传导示意图 （二）神经干由： 神经纤维 支持组织 三部分组成 营养血管 （1）神经纤维 轴索 髓鞘 神经内膜 （2）支持组织 外膜 束膜 内膜 内丛结构 （3）营养血管 二.神经损伤的病理变化 Sunderland试验： 免坐骨N，20cm有血运，断7cm N延长8％?传导障碍，15％传导受阻 因此：7cm×15％＝1.05cm 1850年，德国医生Wallrian曾描述蛙的咽神经切断以后，伤断神经的病理变化，后人称此变化为华勒氏变性（Wallerian Degeneration） 同样发生Wallerian Degeneration 变性范围局限到上行1-2个朗飞结处 N生长速度 １～２mm/日 近来研究证明： Wallerian Degeneration和再生相互重叠，相互影响的过程 伤后神经轴芽定向生长感觉?感觉、运动?