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妇科常见合并症处理 李翠 妇科常见合并症 糖尿病 高血压 血液系统 肝肾功能不全 糖尿病定义 糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用的缺陷，引起碳水化合物、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。久病可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。 糖尿病诊断 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl) 或 空腹血浆葡萄糖（FBG）水平≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或 OGTT试验中，2hPG糖水平≥11.1mmol/L 注：需再测一次，予以证实，诊断才成立 糖尿病患者血糖控制与手术预后 手术患者血糖控制不良 代 谢紊 乱 急慢性并发症 易感染 高10倍左右 抵抗力 减 低 组织修复能 力 差 手术复杂 性 增 加 手术并发症多 风险大 住院期延 长 死亡率高 5倍左右 手术对糖尿病患者的影响 正常人每天需100－125g外源性葡萄糖 围手术期禁食或没有及时补充GLU导致蛋白质、脂肪分解 升糖激素、细胞因子等刺激脂肪分解 应激、失血、麻醉及术后用药使原来处于边缘状态的心肾功能失代偿 肠道及中大型手术的围手术期禁食 手术前对血糖的严格控制要求 麻醉导致对低血糖反应性降低 胰岛素剂量未及时调整 糖尿病酮症倾向 死亡率增加 低血糖发生增加