中成药的分类方法浅析及思考.docVIP

　　中成药的分类方法浅析及思考 【摘要】 　　综合分析中成药的各种分类方法及对其优缺点的个人评价，并通过优缺点的对比，以及对各种分类方法的思考、凝练探讨了一种新的混合分类中成药方法。 【关键词】 中成药； 分类； 方法； 思考 中成药是根据中医药理论,以药材为原料,按照规定的处方和工艺制成一定剂型,供医生处方或患者购用的药品，如中成药中的各种丸剂、散剂、冲剂等等。目前我国的中成药品种繁多，而且随着市场要求的逐渐升高，越来越多种类的中成药处在开发中，这样如何 科学 合理的分类中成药就成为了一个很值得探讨的话题。 　　中成药源于方剂，故其分类方法大部分也都在沿用方剂的分类法，从有方剂之始，大抵有按组成分类、按功效分类、按病证分类、按剂型分类、按笔画分类［1，2］、按给药途径分类等方法，不论如何，现有中成药各种分类方法还是存在着这样那样的优势与不足。 　　 1 按组成分类法 按组成分类法主要根据中成药处方中组成单位的性质、数量等特点来分类的。此法源于《素问·至真要大论》：“帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻约奈何？岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。”即“大、小、缓、急、奇、偶、复”，后人将“复”易为“重”，并正式把它定名为“七方”，但迄今未找到按此分类的医书,严格来说“七方”也只是制方之说。确切以组成分类的书籍要推明代施沛的《祖剂》,其“首冠素灵二方,次载伊尹汤液一方以为宗,而后悉以仲景之方为祖,其《局方》二陈,四物、四君子等汤以类附焉”。 现代 使用此法分类者较少见，故不再赘述。 　　 2 按功效分类法 按功效分类法主要是根据中成药整个组方的功效特点进行分类的。该法始于北齐徐之才的“十剂”,其后张景岳的“旧八阵”及程钟龄《医学心悟》中的“新八法”皆为功效分类法的代表，至汪昂的《医方集解》在 总结 前人经验的基础上,开创了新的功效分类法,他将药物分为22剂。20世纪90年代初的《实用中成药》按功效分类将中成药分为18类。2002版《国家基本药物(中成药)》又将药物按功效分为22类。 　　由此可见，按功效分类中成药法方兴未艾，其优点也是比较明显的: 首先这种方法符合中医传统理论；其次概念比较清楚,便于教学和临床；再次基于西药多以功效分类的特点，也使其便于与西药接轨。但与此同时，种类众多的中成药也因其功效的多样性而存在药物不便归类的问题，如传统著名中成药适合按中成药功用分类没有问题，可也有许多中成药不适合按中成药功用分类，特别是许多名优新中成药不适合按此种方法分类。 　　 3 按病证分类法 以病(西医)证分类中成药,是以病证分类方剂的沿用，也可能是最古老的方剂分类方法了。此法最早见于《五十二病方》,在其之后，汉代《伤寒杂病论》、唐代《外台秘要》、宋代《太平惠民和剂局方》、明代《普济方》直至清代《张氏医通》等皆沿袭此法。其中我国第一部中成药药典《太平惠民和剂局方》将中成药分为:治诸风、治伤寒、治一切气、治痰饮、治诸虚和治痼冷、治积热和治泻痢、治眼目疾、治咽喉口齿和治杂病、治疮肿伤折、治妇人诸疾、治小儿诸疾等10类为应用此法的最具代表性一部书籍。直至今日病证分类法仍被广泛使用如国家药监局组织编写的《国家中成药医学分类标准汇编》。 这种分类方法的优点：首先是便于临床以病索药；其次有利于 现代 中药新药开发的方向选择, 通过对中成药的病证分类,方便了解不同病种的药品开发太过与不足,便于国家药监局指导新药研发,从而避免盲目开发与重复开发。但是这种分类法也存在着问题：首先由于“病”与“证”的差异,此种分类法使中成药的使用范围可能缩小,不利于中成药作用的充分发挥；另外证的不确定性与中成药功效的多样性,使“证”与“药”很难对应,会出现一药多证的现象；其次中医病名的滞后性削弱了病证分类法的实用性，一些原有的中医传统病名,如天行赤眼、喉喑、胞肿等,有时连一些临床医生也不一定知道为何病，就更不要说患者了；再次现代开发的新药多以复合证型为主,这也造成原有的单一证型无法涵盖的问题。 　　 4 按剂型分类法 按剂型分类法多为一些中药成药制剂手册所采用, 如 中国 中医研究院中药所主编的《中药成药制剂手册》就是按丸、散、膏、丹、酒、露、茶、锭、其