急性肺栓塞的诊断及治疗.pptVIP

急性肺栓塞的诊断和治疗 急性肺栓塞症（pulmonaryembollsin）是 指脱落下来的栓子或异物阻塞肺动脉，肺血 管床的血流灌注急剧减少，肺血管阻力增高 使右心室后负荷增加，射血量减少，影响左 心室的充盈（前负荷降低），使心排血量锐 减，引起晕厥，血压下降，缺氧等一列病理 生理过程。 本病国内尸检发现率约为3%，欧美国家尸解报 告发生率在10%左右，老年人可达30%（1990， 北京协和医院）。在美国手术后死因中，肺栓 塞约占12%~~20%，许多肺栓塞病人在得到确 诊或确定性治疗之前即发生循环骤停，且在无 特异性治疗（急诊栓子取出或经导管栓子机械 碎裂术）情况下，心肺复苏难望成功。（1997 年国外医学麻醉与复苏分册） [病因] 肺栓塞为一并发症，而非原发病变，因此只能 从致病栓子的性质和来源，分析其病因。 1：血栓：几乎所有的肺栓塞都来自血栓，其中下 肢深静脉内血栓，是肺栓塞最常见的来源，约 占 80%~~90%；约25%来自右心：如心房纤颤；其 次为盆腔静脉和前列腺静脉丛血栓，女性骨盆静 脉血栓可发生于分娩和手术后或脓毒性流产，前 列腺静脉血栓形成可见于前列腺恶性病变或前列 腺手术后。 导致血栓部分或完全脱落进入循环的高危 因素：A：最主要的是血栓所在的部位（髂， 股静脉最易发生）；B：血