中药调理宫颈癌术后临床观察35例.docVIP

　　中药调理宫颈癌术后临床观察35例 子宫颈癌是妇科最常见恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。［１］在 发展 中国 家宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。我国每年新发现的病例为13.15万，多发生于30岁后，高峰期45-59岁，少数在20岁左右。［１］现 治疗 一般多采用手术，放化疗，疗效较好，［2］但临床也发现有不少患者治疗效果并不理想。因其宫颈癌手术后容易复发，为了防止复发，西医一般要放疗化疗，由于放疗化疗没有辨别能力，所以需要重复放化疗，多次放化疗以后，患者免疫功能下降，抵抗力降低，容易转移，建议在西医治疗的时候，及时采取中医，针对患者体质，采取免疫治疗，口服中药和西医营养支持治疗。［3，4，5］笔者对2006年9月-2009年10月收治的35例宫颈癌患者术后进行中药调理，收到满意效果。现介绍如下： 1资料与方法 1.1一般资料：35例患者均诊断为宫颈原位癌和浸润癌，年龄30-56岁，都行手术后。其中原位癌22例，浸润癌13例，（鳞癌8例，腺癌3例，鳞腺癌2例），行宫颈锥形切除术12例，子宫全切术8例，子宫+双附件切除术6例，宫颈癌根治术9例。术后未化疗者20例，化疗3次者3例，单纯化疗6次者6例，化疗+放疗者6例。临床均表现为带下量多，如污水样或脓血样，偶有恶臭，下腹疼痛，腰骶楚，小便作痛，，形体消瘦，纳欠神疲，脉细苔腻。 1.2方法：所有患者均在术后1-3月开始在我科门诊接受中医治疗，有的中药口服和放化疗同时进行。中药方剂为自行拟方，治法以扶正固本，化瘀解毒为大法，方药组成为党参15克，生黄芪20克，枸杞10克，淮山药10克，川断15克，蜀羊泉20克，白花舌蛇草30克，半枝莲15克，土茯苓30克，苍术10克，龙葵9克，白术10克，蒲黄15克，五灵脂15克，白茅根15克，山楂9克，炙升麻6克。如疼痛剧烈则加制鳖甲15克，乳香10克，没药10克，阴道出血加地榆炭6克，仙鹤草10克，小便多加薏苡仁15克，赤小豆15克，心烦失眠加炙远志6克，炒枣仁9克，夜交藤15克，形寒怕冷，面浮足肿则加制附片6克，白芍15克，炮干姜6克，冬瓜仁20克，将土茯苓改成茯苓30克。有些患者除上述症状外，因担心病情，思想负担重，则有情志抑郁，多愁善感，胸闷呃逆，腹胀便溏，即可在上证方中去半枝莲，龙葵，苍术，加柴胡6克，合欢皮10克，广郁金9克，婆罗子10克。如癌肿较深，手术创伤大，则易出现阴虚症状，如心慌气短，口渴欲饮，小便涩痛，大便秘结，则去苍术，山楂，加炙龟板20克，熟地15克，当归20克，山萸肉9克。水煎服，日一剂，连服21-42天。 1.3观察指标 1.3.1观察并记录患者自觉症状的变化及身体恢复时间； 1.3.2分别于服药21天后观察患者自觉症状，行妇科检查看阴道宫颈或残端情况，宫颈刮片或液基细胞学检查阴道分泌物情况，超声检查盆腔情况。 1.4疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［6］和《中药新药临床研究指导原则》［7］ 治愈：停药后自觉症状完全消失，阴道异常分泌物无或少，无腰酸腹痛，性生活无影响，宫颈或阴道残端恢复正常，脱落细胞和超声检查正常 显效：停药后自觉症状明显改善，阴道分泌物中等，色黄，无臭，无明显腰酸腹痛，二便正常，性生活正常，宫颈或阴道残端无异常或有少量充血。脱落细胞检查正常，偶可见核异质，超声正常。 好转：停药后自觉症状基本消失，偶有异常阴道分泌物，偶有腰酸腹痛，饮食二便正常，性生活无疼痛或偶有少量充血。宫颈或阴道残端无异常，脱落细胞正常或见核异质，超声正常。 无效：停药后自觉症状无改变，阴道异常分泌物多，异味重，性生活疼痛出血，宫颈或阴道残端无改变。，脱落细胞检查和超声检查异常。 2结果 35例患者治愈22例（62.85%），显效8例（22.86%），好转4例11.43%），无效1例（2.86%），总有效率为97.14% 3讨论 中西医综合治疗癌肿是我国肿瘤研究的成就。中医药从辨证论治出发，调整机体功能，改善临床症状，减轻放疗、化疗的毒副反应，提高手术前后机体抗感染能力和细胞免疫能力，可大大提高临床疗效。［8，9］从西医角度讲，癌，简单来说是由于人体正常细胞病变，产生不正常的细胞，随后这种变异细胞无限复制，导致机体最终全面崩溃。［2］中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，其发病由脾湿、肝郁、肾虚，脏腑功能亏损，致冲任失调，督带失约而成。［3，5］《内经》中提到：“任脉为病，女子带下瘕聚”；“盖冲任失调，督脉失司，带脉不固，因而带下”。因肝郁气滞，或脾虚湿盛，或肾虚不固，皆可导致本病的发生。因冲任之脉系於肝肾，冲为血海，故临证时，应明辨虚实，分清脏腑，或疏肝理气，或健脾祛湿，或补肾固涩，与肝、脾、肾三脏密切相关