中西医结合治疗声带小结55例疗效观察.docVIP

　　中西医结合治疗声带小结55例疗效观察 【关键词】 声带小结 声带小结（vocal nodules）也称歌唱者小结，教师小结，是慢性喉炎的一型。一般声带小结早期采用保守 治疗 ，经过适当禁声休息，病变常可变小或消失 ［1］ 。本文的目的是探讨中西医结合治疗声带小结的疗效。对共55例声带小结患者，保守治疗无效，先采用先手术摘除，再内服中药的中西医结合治疗，与单纯手术西医治疗对照评估疗效。 1资料与方法 1.1一般资料选择2002年～2006年均为保守治疗无效的声带小结患者55例，其中男性23例，女性 32例，年龄19岁～65岁，病程为3个月～3年。所有病例均经 电子 动态喉镜检查证实声带小结，采用随机分为中西医结合组（简称治疗组）和西医组。治疗组30例，男性12例，女性18例，其中个体户8人，教师10人，营业员5人，农民4人，其它3人。西医对照组25例，男性11例，女性14例，其中个体户6人，教师8人，营业员6人，农民3人，其它2人。 1.2治疗方法 治疗组:进行喉内显微手术摘除小结，使用内侧微瓣技术 ［2］ ，术后不用西药，而予以内服中药汤剂（开音散结汤:淡芩、玄参、木蝴蝶、赤芍、桑白皮、生地、桃仁、浙贝、桔梗、甘草、红花、丝瓜络、麦冬），每 日一剂，水煎服，连续服20剂以上，一月以后复查观察疗效。 对照组:同样行喉内显微手术摘除小结，使用内侧微瓣技术，术后口服头孢拉定胶囊0.25g3次/日，连续一周及口服地塞米松0.75mg3次/日，连续一周，同时予以庆大霉素8万u，地塞米松及生理盐水适量超声雾化吸入治疗，疗程视病情恢复而定，亦治疗一月后复查观察疗效。 1.3疗效判断标准参照国家中医药管理局编写的《中医病症诊断疗效标准·慢喉喑》来评定疗效。治愈:声嘶症状消失，小结消失，声带无充血水肿，闭合良好;好转:声嘶症状减轻，小结消失，声带轻度充血水肿，闭合欠佳;无效:声嘶如前或加重，小结仍存在，声带明显充血水肿，闭合差。 2结果 由表1所见，治疗组与西医组比较，差异有统计学意义，χ 2 =6.215，Plt;0.05。 3讨论 声带小结是慢性喉炎的一种类型，典型者由炎性组织组成，位于声带前、中1/3的交点，亦即声带膜部中点。声带小结外观为灰白色小隆起，呈左右对称，发病与长期用声过度或用声不当有重要关系 ［3］ 。早期声带小结可采用保守 治疗 ，若声带休息已2～3周，小结仍未明显变小者，应采取其他治疗措施，因声带肌长期不活动反而对发声不利 ［1］ 。 所以应用手术切除，但操作要小心、轻巧，切勿造成喉外伤，因此我们进行显微手术时采用内侧微瓣技术，即于声带内侧表面作一个大于病变的切口，用钝剥离子分离黏膜瓣并将病变与声韧带上分 离，用剪刀切除病变，将黏膜瓣复原 ［4］ 。即使如此，因手术使声带局部淤血或轻微损伤，为促使声带早期修复和预防复发，我们采用术后配合中药调理的中西医结合治疗手段。中医理论认为，声带小结或息肉的产生是由于邪毒反复侵袭或声带劳伤过度，脉络受损，气滞血瘀痰凝聚于喉窍所致小结息肉 ［3］ 。“开音散结汤”以桃红四物汤加减活血化瘀，玄参、麦冬养阴润燥，丝瓜络、木蝴蝶有散结开音之功，浙贝润肺化痰，淡芩、桑白皮清热解毒，桔梗、甘草宣肺化痰利咽，并能提升诸药。综合全方，有活血化瘀，润肺化痰，清热解毒，利咽消肿的作用，既可抗炎消除粘膜水肿，又可以将残留的部分小结逐步消散，并达到防止小结复发的目的。 中西医结合治疗声带小结主要优点使一则手术精细规范，二则结合中医药治疗利于术后恢复及降低复发率，结果显示优于西医治疗组。因此我们认为中西医结合治疗声带小结，有一定的优越性，能相互取长补短，发挥协同作用，取得较为理想的治疗效果。 【 参考