4章第五节腹部检查要点.pptVIP

一、腹部视诊 （一）腹部体表标志及分区 1. 体表标志 2. 腹部分区: 四区分法 九区分法 七区分法 1) 四区分法 2)九区分法 3)七区分法 （二）腹部外形、腹围 2. 腹围 被检查者排尿后平卧，软尺经脐绕腹一周所测得的周长即为腹围，又称脐周腹围，通常以厘米为单位；亦可测量腹部最大周长即最大腹围，同时记录。若要观察腹腔内容物的变化，可定期在同样的条件下测量比较腹围的大小。 （三）呼吸运动 （四）腹壁静脉 1.评估血流方向 2.判断曲张静脉的来源 正常：脐以上：向上；脐以下：向下 （五）胃肠型和蠕动波 二、腹部触诊 （一）腹壁紧张度 （二）压痛及反跳痛 2.反跳痛 触诊腹部出现压痛后，手指可压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将手突然抬起，如病人感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情，称为反跳痛。 反跳痛表示壁层腹膜己受炎症累及。 急性腹膜炎病人常有腹肌紧张、压痛及反跳痛，称为腹膜刺激征。 （三）脏器触诊 单手触诊法：检查者将右手四指并拢，与肋缘平行地放在被检查者脐水平的右侧，被检查者深呼气时，检查者将手指压向腹壁深处，深吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘，如此反复，手指逐渐移向肋缘，直到触到肝缘或肋缘为止。检查者需在右锁骨中线和前正中线上，分别触诊肝缘 双手触诊法：检查者用左手托起被检查者的右腰部，触诊时左手将肝脏向上托起，右