五官科病人的护理安全管理.docVIP

　　五官科病人的护理安全管理 【摘要】 对临床五官科病人护理各环节易发生的护理安全隐患，对护理安全隐患的形成原因，进行了论述 分析 ，提出必须有针对性地加强护士 教育 和技术培训的措施；同时提出护理管理者要重视细节管理，落实安全预警制度，才能提高护理质量，消除隐患，确保患者安全。 【关键词】 护理安全；管理；耳鼻咽喉科；眼科 随着 社会 的 发展 ，人们的自我保护意识和法制观念日益增强。 医院 护理工作者要为病人提供高质量的服务，首先和最基本的是要有效防止各类护理差错的发生。如何做好安全护理管理，有效防范医疗护理事故的发生，确保病人和医护人员的安全，已经成为护理管理者面临的现实课题。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生 法律 和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。现对五官科病房临床护理中常见的安全缺陷 问题 作一介绍。 　　1 护理安全缺陷环节 　　1．1 入院护理时对患者的安全问题评估不足 　　对患者的入院介绍流于形式，对患者疾病程度带来的安全问题评估不足。如喉部肿瘤病人入院评估忽视肿瘤对患者吞咽的 影响 ，使患者进食团状食物时，出现喉阻塞危象；对青光眼患者的入院评估仅重视眼压高出现的临床表现，而忽视青光眼患者视野小而且陌生环境带来的不安全因素。 　　1．2 术前护理指导存在片面性 　　术前指导过分强调术前常规的注意事项， 忽略病人对手术的心理承受能力， 特别是对可能造成生理功能缺失的癌症手术如全喉切除，以及颜面部肿瘤、眼球摘除等患者，对其心理护理的效果评价不足，加重患者恐惧和悲观情绪。再如，术前指导忽略病人家属对手术的心理承受能力，形成患者术后家属多，劝阻无效且患者与护理人员工作配合困难，如气管切开病人病室环境整洁度就不能得到保障，影响患者康复与 治疗 。 　　1．3 护理操作过程工作态度不严谨，保护措施不得力 　　在为患者进行专科护理操作时，工作态度不严谨造成护理缺陷。如为眼科术前病人剪睫毛，用眼膏涂小剪刀时，随手取用，使阿托品眼膏接触患者眼睑皮肤，造成患者瞳孔散大，如果是青光眼手术患者，只能停止手术。操作过程忽视患者安全配合，保护措施不得力。如冲洗泪道时，忽视患者坐姿及安全，造成泪道冲洗过程眼部误伤。又如给药护士发口服药过程中，违反操作规程将带有薄膜外壳的药片发给患者，如果是眼科视力障碍患者极容易造成食管或气管异物。再如给患者点眼药水时，忽视棉球的无菌状态，可能造成眼部感染。 　　1．4 医疗行为不规范，引发护理环节安全缺陷 　　医疗用药不规范，频繁更换抗生素，不问过敏史，医嘱常规进行青霉素皮试，若护士机械执行医嘱，就会引发医疗事故。医嘱单书写的药名、剂量与电脑录入中的不符；手术病人术前医嘱没有停，术后重复开出医嘱，如果是糖尿病患者，降糖药出现双倍剂量，若护士责任心不强，同样会引发医疗事故。 　　2 原因分析 　　2．1 护士法律意识、职业风险意识淡薄 　　护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗思维习惯和视野，形成在医言医不问其他。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题； 护理从业人员低龄化，护理经验不足，安全预防意识不强，缺乏预见医疗差错事故发生的能力。 　　2．2 缺乏扎实的基础 理论 知识，以及新技术的运用能力 　　五官科护理在课堂 学习 中不是护 理学 的主课，未能引起学生的足够重视，临床护士专科业务知识较为缺乏，工作经验不足，专科操作技能不娴熟， 易导致操作失误或操作错误；随着专科新技术的开展，护理工作中技术复杂程度高、 技术要求高的 内容 越来越多，对护理人员带来较大的工作压力， 导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。 　　2．3 责任心不强，机械地执行医嘱，不严格落实操作规程 　　护士受到的 教育 是正确执行医嘱并已形成习惯，而没有深究医嘱是否正确及执行医嘱可能出现的 问题 。如当前医药市场的 发展 带来一些新的问题，同一种的药品有几种不同的药名；发音相同的药品，其药理作用也许恰恰相反；不同的厂家药品剂量不同；一个 医院 可以在同一个时间段，有多个厂家药品中标， 临床医生用药开医嘱时及电脑录入时常有出错。如果护士责任心不强，只是机械地执行医嘱，必然造成严重后果。 　　3 管理与对策 　　3．1 提高护士职业风险意识，加强 法律 知识教育 　　要确保护理安全，必须首先提高护理人员护理风险意识，增强护士的自律行为。除了经常性的 学习 有关法律法规，进行护理缺陷案例讨论外，护理人员的职业风险意识教育应从学校抓起，加强护生的职业法律意识教育。岗前培训 内容 中增加与护理有关的法律知识教育，举行医疗护理过失案例和易引起医疗护理纠纷案例的专题讨论，使护理人员对工作中潜在的法律问题有深刻认识，自觉守法，增强法律意识。 　　3．2