产生乳头错觉的原因分析及纠正.docVIP

　　产生乳头错觉的原因分析及纠正 摘 要作者对本院2007年至2008年Apgar评分大于7分，孕周在36～42周之间，出生时体重在2800～4000g，无母乳喂养禁忌证的450个新生儿统计调查，发现母乳喂养存在乳头错觉的有91例。本文就新生儿发生乳头错觉的原因进行了综合分析，提出了纠正措施和技巧。注意在新生儿出生后尽早吸吮乳头；不甚饥饿时或未哭闹前指导母乳喂养；对扁平内陷乳头做好乳房护理使乳头凸出便于含接；对张嘴待乳汁流入者采取诱发吞咽反射使吸吮成功；对撮口吸吮者轻弹足底促其开口含接等从而使乳头错觉得以纠正，提高了母乳喂养的成功率，防止“奶粉事件”再度发生。 　　关键词乳头错觉；原因；纠正 　　 　　 　　乳头错觉是指新生儿觅食反射强烈，但触及母亲乳头时即避开乳头避开哭闹拒食，烦躁不安；或触及乳头即撮口吸吮致含接困难；或嘴张大但不含接不吸吮等待乳汁流入。若这些现象不及时纠正，常导致母乳喂养失败。我们通过对这91例产生了乳头错觉的原因进行综合分析，进行了针对性纠正指导，确保了母乳喂养的成功。 　　 　　1产生乳头错觉的原因 　　 　　1.1产妇方面 　　产妇知识缺乏：产前未按时作系统的孕期检查，未进行有关母乳喂养知识培训，没有真正树立母乳喂养的信心，误认为最初几天无奶，不听从医护人员指导，怕婴儿吸吮空乳房吃不饱，瞒着医护人员用奶粉代替了母乳，用勺子或奶瓶对婴儿进行人工喂养。 　　产妇的畏惧心理：剖宫产术后怕“伤及”伤口引起疼痛或其他不适而不愿让子贴近自己身体；再则因为乳房不充盈而吸吮产生疼痛就放弃“早吸吮”。 　　1.2护理人员方面 　　责任心不强：工作中缺少主动性，没有让新生儿尽早和母亲皮肤接触；没有严密观察新生儿含接姿势、产妇哺乳姿势及乳汁分泌情况。 　　未认真履行岗位职责：发现产妇在哺乳过程中的问题没有及时纠正，爱婴 医院 所提倡早吸吮24小时母婴同室，按需哺乳，取消橡皮奶头与奶瓶等措施没得到认真落实。产后未及时指导致使开奶前喂水产生错觉8例；初次含接哺乳成功后，未再强化指导中间喂水产生错觉7例，主管产妇的医生允许喂水4例。 　　1.3哺乳时含接姿势不当 　　哺乳时姿势不当，含接乳头不完全易造成乳头皲裂和疼痛，给产妇心理造成恐惧，不能按需哺乳，婴儿则容易拒奶。正确的哺乳姿势：左手托住婴儿，面对着你，肚子贴肚子，让婴儿的头、脖子和身体成一线，上下口唇分开，齿龈环绕在乳晕周围，你能感觉到他的舌头向上，母亲右手用拇指顶住乳晕上方，食指和中指分开夹住乳房，用其他手指以及手掌在乳晕下方托握住乳房。顺产的产妇选择坐姿为最佳，而剖宫产选择侧卧位。 　　1.4母婴分离 　　母亲患妊娠合并症，如重度妊高征、先兆子痫、子痫、产后大流血、妊娠合并心脏病等救治时暂未行母乳喂养；乳头扁平内陷，母乳喂养难度大；新生儿阿氏评分lt;7分或早产及窒息儿入新生儿科监护期间禁食或鼻饲，当恢复母乳喂养时就产生了乳头错觉。 　　 　　2乳头错觉的纠正措施 　　 　　母乳是婴儿最佳营养食物，初乳中含有大量的活的免疫细胞、抗体和蛋白质，可以预防多种感染，同时促进婴儿自身免疫系统发育。初乳还含有生长因子、维生素A等营养物质，对婴儿有多重保护作用，所以母乳喂养是最安全理想的喂养方法，《母婴保健法实施办法》规定，吃母乳是儿童的权利，全社会要支持和保护母乳喂养，杜绝奶粉等代乳品的人工喂养。 　　 　　从表中可以看出：乳头错觉产生后通过努力在短时间内是完全可以纠正的，其纠正后的标准是：当乳头触碰孩子的口唇时，嘴张大下唇向外翻并顺利含接，舌头呈勺状环绕乳晕，面颊鼓起呈圆形，产生慢而深的吸吮为正确的含接吸吮姿势。纠正指导后连续观察2次，含接吸吮都符合要求为乳头错觉已纠正。 　　2.1 预防发生，尽早发现 　　从调查情况看，有3次人工喂养即已产生乳头错觉，个别1次也可产生乳头错觉，说明母乳喂养是一种脆弱的易变行为，所以应尽可能预防发生乳头错觉。 　　顺产或剖宫产后护士通过与产妇及家属的语言交流，询问母乳喂养情况，每天要准确记录婴儿的体重、哺乳次数、尿量（换尿布次数）、大便次数，并随时掌握母乳是否充足，哺喂是否有效，以上记录可作为交班内容。 　　密切观察婴儿是否有觅食反射、是否有眼球快速转动及吸吮动作，分辨患儿啼哭原因。通过细心观察两次喂奶之间婴儿是否安静入睡，判断婴儿是否吃饱，及时帮助解决存在的问题，建立互相信赖合作的关系。 　　将母乳喂养指导纳入护理考核评估中，尤其对夜间护理效果进行严格检查，发现不足及时处理，防止陷入因乳头错觉导致再次人工喂养的恶性循环中。 　　2.2 耐心细致的指导 　　护理人员必须具有高尚的素质，具备专业知识、心 理学 沟通 艺术 、营养学等方面的知识。护士既是一名合格的宣教员，又要做一