建置以病人为中心的医疗环境课件.pptVIP

学术资源 建置以病人為中心的醫療環境 公民權利運動（1960年代) 病人權利章典（1970年代） 正確說明、自主選擇（1970年代） 醫療風險資訊告知（1990年代） 醫療技術自體 醫療提供系統 醫病關係 醫療費用 醫療技術自體 ? 學習方式 ? 團隊合作 ? 第二意見 醫療提供系統 ? 同儕互動 ? 設施共同利用 ? 醫療事故 ? 品質問題（提供優質醫療 之環境、過程、能力不足） 醫病關係 ? 說明責任、知情同意 ? 保密原則 ? 生命起始、生命終末議題 ? 為無決定能力的病人做決定 醫療費用 ? 資源分配 ? 雙重忠誠 To Err Is Human ( IOM, 2000) Crossing the Quality Chasm ( IOM, 2001) Health Professions Education ( IOM, 2003) Performance Measurement : Accelerating Improvement(IOM,2006) 醫學院培育目標專案(AAMC, 2002) 醫學教育全球標準（WFME, 2003) 改革時期全球標準（IIME, 2003) 改變的層次 專業連攜教育 專業連攜教育是讓各專業學習者之間產生互動並互相學習的教育活動，其目的在於改善各專業相互間的合作及醫療照護的品質。 跨領域團隊合作 共同目標的建立 資訊與資源的共享 決策與活動的協調 團隊成員間的溝通 2003-2007評鑑家次統計 台灣病人安全通報系統(TPR) 參與醫院：334家(2005年開始) 累積通報件數：超過23000件 通報事件：跌倒、藥物事件佔大多數 資訊回饋：年報、季報、警示訊息 教育訓練：學習案例 醫療體系再造 新制醫院評鑑制度在下階段的推展：促使我國醫療品質邁向國際水準 * * 学术资源 謝博生 2008.04.18 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 学术资源 以病人為中心的醫療－歷史發展背景－ 学术资源 1950 1965 1980 1995 2010 第一波 醫療技術革新 第二波 醫療技術革新 第三波 醫療技術革新 醫療功能的外部化與醫院的企業化 (醫療費用擴充的年代) 實現安全、優質的醫療 (品質評估、說明責任的年代) 社會的倫理觀、價值觀的融入 (醫療費用抑制的年代) 醫學教育及 醫療體系改革 醫療的品質與效率化的結合 学术资源 醫療技術革新的影響 学术资源 学术资源 学术资源 学术资源 学术资源 美國醫療改革的理念與策略 学术资源 教育改革 醫療改革 優質、安全、 以病人為中心的醫療 評鑑、甄試、認證制度的配合 審查、支付、管理制度的配合 学术资源 關鍵年代的重大變革 醫學教育的改變 醫療專業文化的改變 新醫療服務契約(NHS,2004) 標準化品質量測（JCAHO, 2005) 論質計酬計畫（RAND, 2006） 学术资源 病人 醫師 團隊 機構 環境 学术资源 醫師：一般醫學教育 團隊：專業連攜教育 機構：新制醫院評鑑 環境：醫療體系再造 学术资源 跨領域的團隊工作 基於實證的專業執行 品質改善技術的應用 資訊技術的利用 以病人為中心的醫療照顧 学术资源 畢業後一般醫學訓練 725 1286 666 728 542 教師培訓人數 1330 1020 1321 1257 1274 受訓人數 115 110 96 102 95 訓練醫院家數 2007 2006 2005 2004 2003 学术资源 学术资源 学术资源 特優、 優等、 合格醫院 地區醫院 區域醫院 新制醫院評鑑 舊制醫院評鑑 醫學中心 学术资源 89 306 302 345 348 学术资源 65 9 12 8 25 5 6 95年完訓人數 355 27 82 23 115 23 85 總計 37 9 4 5 8 5 6 96年完訓人數 100 7 26 7 11 13 36 94年完訓人數 153 2 40 3 71 - 37 93年完訓人數 精神 綜合 精神 綜合 精神 綜合 總計 護理領域 醫療領域 管理領域 領域別 年度 新制醫院儲備委員分布 新制教學醫院儲備委員分布 20 5 10 5 96年完訓人數 79 14 17 48 95年完訓人數 99 19 27 53 總計 總計 醫學教育領域 (具精神醫療背景) 醫事教育 領域 醫學教育 領域 領域別 年度 醫院評鑑委員遴選、訓練暨評核 学术资源 醫學中心六大任務指標 提供重、難症醫療服務，並具持續性品質改善成效 擔任全國醫療水準提升與帶動社區醫療任務，並具有其醫療特色