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第七章 健康危险因素评价Health risk factors appraisal 哈尔滨医科大学 社会医学教研室 学习要求requirements 概述 慢病自然史 危险因素的特点与种类 HRA的计算方法 个体评价和群体评价 研究背景Research backgrounds 客观：疾病谱和死因谱的改变 主观：健康需求的普遍提高 第一节 概 述introduction 一、健康危险因素评价 health risk factors appraisal, HRA 研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。 二、健康危险因素评价的目的objective of HRA 促进人们改变不良的行为生活方式 降低危险因素 提高生活质量和改善人群健康水平。 三、慢性病自然史natural history of chronic Disease  无危险阶段 出现危险因素 致病因素出现 疾病形成阶段  症状显现阶段 劳动力丧失 第二节 健康危险因素health risk factors 一、危险因素的种类 1. 环境危险因素： 自然环境危险因素 社会环境危险因素 2. 心理、行为危险因素 3. 生物遗传危险因素 4. 医疗服务中的危险因素 二、危险因素的特点Features of risk factors 广泛存在 潜伏期长 特异性弱 联合作用明显 第三节 健康危险因素评价的计算方法 Calculation methods of HRA  1. 评价年龄(appraisal age) 依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死亡率水平推算得出的年龄值称评价年龄。   2. 增长年龄(achievable age) 通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。 二、资料收集gathering data 1. 当地性别年龄别疾病死亡率 2. 个人健康危险因素资料（5类） ⊙疾病史 ⊙行为生活方式 ⊙环境因素 ⊙生物遗传因素 ⊙医疗卫生服务 三、资料分析的步骤Steps of analyzing data 将危险因素转换成危险分数 计算组合危险分数 存在死亡危险 计算评价年龄(appraisal age) 计算增长年龄(achievable age) 计算危险因素降低程度 计算组合危险分数时需注意的情况 1．与疾病相关的危险因素只有一项 2．与死亡原因有关的危险因素出现多项时，组合危险分数的计算步骤是： 大于1.0的值分别减去1.0后的余值作为相加项； 小于或等于1.0的各危险分数值作为相乘项； 相乘项之积和相加项之和相加，得到该疾病的组合危险分数。 第四节 健康危险因素评价的应用Application of HRA 一、个体评价 1. 健康型 2. 自创性危险因素型 3. 难以改变的危险因素型 4. 一般性危险型 （二）自创性危险因素型 二、群体评价population appraisal 1. 人群的危险程度 2. 危险因素属性分析 3. 分析危险因素对健康的影响 小结summary 健康危险因素评价的内容 健康危险因素的涵义及评价 健康危险因素评价的计算方法 * * * Introduction Natural history of chronic disease Characteristic and category of health risk Methods for calculation individual appraisal and population appraisal objective： change of disease and death spectrums subjective：improvement of health demand To change unhealthy behavioral life style To reduce risk factors To enhan