第10章 温里剂课件.pptVIP

* * 第十章 温里剂 凡以温里药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称为温里剂。 概念 适应证 里寒证 1.素体阳虚，寒从中生 2.外寒直中三阴，深入 脏腑 3.表寒治疗不当，寒邪 乘虚入里 4.失治、误治或服寒药 太过 症见：但寒不热，喜暖倦卧，口淡不渴，小便清冷，舌淡苔白，脉沉迟或细等 1.注意寒证所在部位、脏腑 2.辨别寒热之真假，真热假寒者忌用 3.阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐 使用注意事项 温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 分 类 第一节 温中祛寒 理中丸《伤寒论》 脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细，或阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；或霍乱吐泻以及胸痹。 主治 中虚有寒，不通运化，升降失常，清浊相干。 病机 温中祛寒，补气健脾 病机 干姜三两(15g) 君 温中祛寒 人参三两(15g) 臣 补益中气 白术三两(15g) 佐 燥湿健脾 炙甘草三两(15g) 佐使 燥湿健脾 温中祛寒，补气健脾 功用 理中丸《伤寒论》 小建中汤《伤寒论》 饴糖一升(50g) 君 温中补虚，缓急止痛 芍药六两(30g) 缓急止痛 桂枝三两(15g) 臣 温阳祛寒 炙甘草二两(10g) 佐使 甘温益气，调和诸药 生姜三两(15g) ①升腾中焦生发之气 ②调和阴阳 大枣十二枚(4枚) 佐使 温中补虚，和里缓急 功用 主治 虚劳里急证。腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热、咽干口燥 理中丸《伤寒论》 小建中汤《伤寒论》 吴茱萸汤《伤寒论》 阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阴上逆 病机 虚寒呕吐。食欲欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，口呕吐涎沫；或少阳吐利，手足逆冷，烦躁欲死。 主治 温中补虚，降逆止呕 治法 吴茱萸一升(15g) 君 温脏降逆 生姜六两(30g) 臣 温胃散寒，降逆止呕 人参三两(15g) 佐 补脾益气 大枣十二枚(4枚) 使 益气补脾，调和诸药 温中补虚，降逆止呕 功用 第二节 回阳救逆 四逆汤《伤寒论》 少阴病。四肢厥逆，恶寒倦卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。 寒邪深入少阴至肾阳衰微 主治 病机 肾寒不能温脾而为脾肾阳虚肾阳虚致心阳不足形成心肾两虚 阳气内衰，阴寒独盛，故厥逆吐利乃作 附子一枚(25g) 君 温肾壮阳，祛寒救逆 干姜一两半(15g) 臣 温中散寒，助阳通脉 炙甘草二两(10g) 佐使 补脾胃，调诸药，缓姜附燥烈辛散之性，解附子毒 回阳救逆 功用 第三节 温经散寒 当归四逆汤《伤寒论》 温经散寒，养血通脉 治法 血虚寒厥证。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。 主治 血虚 受寒 病机 血弱不充养四肢 寒阻阳气不得温煦四末 寒滞 血凝 当归三两(15g) 补血和血 君 桂枝三两(15g) 温通血脉 白芍三两(15g) 养血和营 臣 细辛三两(15g) 温经散寒 臣 和当归补益营血，和桂枝内和气血 甘草二两(10g) 益气健脾，调和诸药 佐 温经散寒，养血通脉 功用 通草二两(10g) 大枣二十五枚(8枚) 通畅经脉 佐 益气健脾养血