临床科室学习---细菌耐药性监测.pptVIP

3.提示性药物 细菌对此种药物耐药可提示对同类药物均耐药。 葡萄球菌对苯唑西林耐药，提示对所有β-内酰胺类抗生素均耐药，也会对氨基糖苷类耐药。 耐氨苄西林的肠球菌提示对所有青霉素类及亚胺培南耐药。 耐庆大霉素的革兰阳性球菌对氨基糖苷类均耐药。 大肠埃希菌或克雷伯菌对头孢泊肟、头孢他啶或氨曲南耐药提示会产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL)。 MRS的体外药敏试验可能出现对某种头孢菌素类、碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制类抗生素的敏感结果，但用药无效。 具有ESBL的大肠埃希或克雷伯菌即使试验中对某种β-内酰胺类敏感也在临床无效，均应向临床解释。 4.需向临床医师解释的结果 耐药性统计和分析 建立本院、本地区和本国的细菌耐药性监测数据库和网络 控制细菌耐药 1、合理使用抗菌药物 经验性治疗与预防应用要选择最适宜的抗菌药物 按最佳疗程使用 2、控制医院感染 控制细菌耐药 3、循环用药 4、干预策略 5、降阶梯治疗 6、短程治疗 预防细菌耐药性的策略 预防感染 有效地诊断和治疗感染 合理应用抗菌药物 切断传播途径 预防抗菌药物耐药的12项措施： 1. 接种疫苗 2. 拔除导管 3. 针对性病原治疗 4. 专家会诊 5. 控制抗菌药物应用 6. 应用当地资料 7. 治疗感染，而非污染 8. 治疗感染，而非寄殖 9. 严格掌握万古霉素应用指证 1