急性胸痛PPT.pptVIP

诊断 D－二聚体初步筛选 血气分析 X线摄片见梗死部位呈楔形致密影，底边近胸膜，尖端向肺门，亦可为圆形或多发性小片状影。 选择性肺动脉造影和放射性核素肺扫描可确定诊断。 张力性气胸 胸痛的特点是：胸痛骤然发生；胸痛位于患侧腋下、锁骨下等处，有时向同侧肩、背或上腹部放射；疼痛随深呼吸而加剧，常伴气促、干咳和进行性呼吸困难，严重者可发绀和休克，但无全身中毒症状。 胸部x线检查可确诊。 胸痛的部位 心绞痛与急性心肌梗死--------疼痛常位于胸骨后或心前区，且放射到左肩和左上臂内侧。 主动脉夹层-------胸部、背后剧烈疼痛。 自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞-------------常呈患侧的剧烈胸痛。 胸痛的部位 食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤---------疼痛也位于胸骨后。 带状疱疹---------呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，常呈患侧的剧烈胸痛。疼痛感觉较表浅。 胸痛的性质 心绞痛或心肌梗死--------常呈压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感。 主动脉夹层-----突发撕裂样剧痛或锥痛。 食管炎、膈疝-------常呈灼痛或灼热感。 胸痛的性质 肋间神经痛------呈阵发性的灼痛或刺痛。 原发性肺癌、纵隔肿瘤--------可有胸部闷痛。 肌痛则常呈酸痛。 骨痛呈酸痛或锥痛。 影响胸痛的因素 心绞痛常于用力或精神紧张时诱发，呈