视力低下〔visualdisorder〕.pptVIP

视力低下（visual disorder) 北京市疾病预防控制中心 段佳丽 一、视力保护的重要性 良好的视力是儿童少年接受系统教育的先决条件。当前学生中近视眼患病情况确实很严重。 1、患病率高 1995年全国汉族学生近视患病率（%） 日本1982年公布的5-17 岁学生视力低下率 13-15岁:30-40% 16-17岁:45-50% 2、患病率上升 患病率自70年代上升明显 60-86年中小学生视力低下情况 第一阶段:1960-1966年 第二阶段:1971-1976年 文革,学业轻松,视力低下稳定在低水平 小学 16%, 中学26% 第三阶段:1977-今 恢复高考,学业负担加重,视力低下率逐年明显上升 1986年,小学25.6% 比1971年 增加61.3% 中学67.5% 比1971年 增加160% 农村中小学也明显增加 2007年北京市中小学生视力不良率57% 1995年北京体质调研结果 3、专业受限 视力低下限报专业的比例逐年上升 近视眼已严重的限制了青少年的升学录取和专业选择 儿童少年正值身体急剧生长发育的时期,此期双眼有很大的可塑性。 近视眼多半是长期不良的视近环境影响下，逐渐发生的早期近视状态 所以，预防近视要抓早、抓小，抓住这个时期的近视眼的防治是非常策略的 二、概念： 视力低下：亦称视力不良. 凡裸眼视力低于5.0的一般称为视力低下 造成视力低下的原因: 各种屈光不正(近视\远视\散光) 学生中发生的视力低下大部分是近视性的 近视在视力低下中所占的比率： 小学生50-60%（小学低年级远视占多数） 中学生70-90% 大学生90%以上 视力低下不等于近视 弱视： 弱视是一种抢救性的眼病 3-4岁是治疗最佳年龄，因此4-5岁之前进行视力、屈光、眼底检查 7-8岁治疗效果较差 东城区小学一年级检出率3.32%, 怀柔为1.0% 其他眼病(眼外斜\视神经萎缩\重度沙眼) 三、儿童视力的发育 眼球的发育 视力的发育 眼球的发育 出生后第一个生长发育高峰期是在生后一年以内, 第二个生长发育高峰是青春发育期,从10-12岁开始. 身高体重迅速生长. 眼球的增长也是如此: 眼轴的发育 出生时眼轴长18.7mm 前三年增长较快, 达22.5—23.3mm 以后速度减慢 青春期时快速发育, 并完成发育, 达成人的24mm 3-14岁共增长2mm,且主要在青春期完成 瞳孔开大肌5岁才发育好 睫状体环形纤维7岁才发育好 因此小学低年级近视屈光不正造成的视力低下较少 视力的发育 随着年龄的增长视力的发育逐渐完善 山西医科大学1980年监测4-10岁结果: 年龄: 4 5 6 7 8 9 10 视力中位数: 4.91 4.94 5.08 5.08 5.10 5.13 5.14 视力低下率(%): 78.05 67.30 57.65 23.45 21.28 18.22 16.24 10岁以前进行视力监测时要考虑生长发育规律的影响 1995年北京市学生视力低下率 视力发育与眼轴发育密切相关 婴儿眼球较小, 眼轴较短------生理性远视 随年龄的增长,近视逐渐减轻,直到眼球达到成人水平-----正视眼 如果眼球增长很快, 或出生时就不是远视眼, 随年龄的增长----较早形成近视眼 青春期高度近视 婴儿远视较重-----青春期时, 远视状态 一般多见的是变成正视眼或接近正视状态 3岁儿童中远视眼占92%, 7岁远视眼减少到50% 儿童视力发育规律提示我们: 青春期的视力保护尤为重要 视力低下率马鞍形变化特点,10岁以前即使不采取措施,视力低下率也会岁年龄的增长而下降,避免分析时出现误导,产生错误结论 四、近视眼的分类 近视分类的重要性： 分类是否合理，对于正确了解近视眼的性质，深入探讨近视眼的形成机制和有效的防治措施至关重要。 分类方法： 分类史400余年 分类方法110余种 本节介绍分类： 变性近视-----《中国医学百科全书眼科学》1985 一般近视-----《中华医学会眼科学会眼屈光学组》1986 真性近视 假性近视 真假混合近视 （一）变性近视（病理性近视） 变性近视与一般近视截然不同，其特点： 屈光度均在-6.00D以上, 通常为-10.00D。岁年龄的增长逐渐加深，甚至可达到-20.00D以上,配镜也达不到满意的效果； 成