135例80岁以上急腹症患者围手术期处理回顾性分析.pdfVIP

135例80岁以上急腹症患者围手术期处理回顾性分析 中 文 摘 要 目的:80岁以上急腹症患者病情危重，围手术期病死率较高,本研究主要探讨提高 80岁以上急腹症患者围手术期生存率的处理措施。 方 :回顾性分析我院急诊外科2012年07月至2014年03月收治的135例接受急 诊手术治疗的80岁以上急腹症患者的临床资料,分析并总结提高80岁以上急腹症 患者围手术期生存率的处理方法,统计资料随访为期6个月。 结果:135例80岁以上急腹症患者(年龄:80岁-101岁,平均85.3±2岁，其中男性 73例,女性62例)：发病至就诊时间于发病12小时以内者25例，12小时至24小 时者58例，24小时至48小时者45例，大于48小时以上者7例。合并症：高血 压45例次,冠心病38例次,心律失常16例次,脑梗塞8例次,糖尿病39例次,慢性 支气管炎10例次,院外肺部感染21例次,尿毒症3例次,凝血功能障碍3例次，血 友病1例次。135例高龄急腹症患者全部施行急诊开腹手术。治愈出院99例，随 访期间2例死于交通意外及脑血管意外，失访4例；好转24例,经随访现生存22 例,死亡2例；自动出院(或转院)5例,经随访现生存2例,死亡2例,失访1例；院 内死亡7例,2例死于严重脓毒症导致的多器官功能障碍综合征(MODS),2例死于 心肌梗死,2例死于急性肺栓塞,1例死于脑干出血,院内病死率为5.19%；共随访 123例,随访率96.09%。6个月随访期内患者生存率为91.41%。术后并发症46例 次:手术切口感染20例次,院内肺部感染10例次,术后认知障碍9例次,应激性溃 疡出血5例次,下肢深静脉血栓2例次。 结论:80岁以上急腹症患者病情复杂，手术风险高，应以抢救生命为最终目的，不 应追求过多的术前检查。积极地术前准备，尽可能缩短术前准备时间；积极防治 感染和休克、对失血性休克早期宜行限制性液体复苏；根据病情选择个体化的手 术方案，必要时行损伤控制性手术；高龄患者并存病多、宜多学科协作合理处理； 防治并发症的重点是呼吸道感染，加强营养支持、积极防治MODS，有利于提高高 龄急腹症患者围手术期生存率。 关键词：80岁以上,急腹症,围手术期处理 1 Aretrospectiveanalysisoftheperioperativemanagementsof 135elderlypatientsaged80andoverwithacuteabdomen Abstract Objective:Elderly patients aged 80 and over with acute abdomen are in a critical condition,which have higher perioperative mortality.The purpose of the research is to exploremeasures that can improve curerate of elderlypatients with acute abdomenin perioperativemanagement. Methods:Aretrospective analysisofclinicalcharacteristicon 135elderlypatients aged 80 and over with acute abdomen that treated by emergency surgery from the date of 2012.07to2014.03.Toanalyze andsummarizeoperativetreatmentmethodstoimprove survivalrateofperioperativemanagementStatisticaldatafollowedup6months. Results:In 135 patients aged 80 and over with acute abdomen who underwent emergency surgical treatment of elderly patients （age ranges:80-101 years, average 85.3±2 years of age;73 men and 62women）:The patients that