2-3-钾代谢紊乱教程方案.ppt

钾代谢失衡患者的护理 * 概述 人体内钾总量的98%存在于细胞内，钾是细胞内主要的阳离子。在细胞外液中，正常血清[K+]3.5～5.5mmol／L。 钾的生理功能：参与和维持细胞正常代谢，维持细胞内液的渗透压、酸碱平衡，维持神经肌肉的兴奋性及心肌的生理功能。 钾代谢失衡主要表现在细胞外液中钾离子浓度的失常。分为低钾血症和高钾血症，临床上以前者多见。 * 低钾血症 血清钾低于3.5mmol／L，即为低钾血症。 * (一) 护理评估 1．致病因素 （1）摄入不足：长期禁食、或进食困难； （2）丢失过多：严重呕吐、腹泻、胃肠减压、排钾利尿剂、皮质激素等； （3）体内转移：从细胞外移入细胞内 * 钾体内转移： ①大量输注葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使钾向细胞内转移； * 钾体内转移： ②碱中毒时钾向细胞内转移：H+、Na+从细胞内转移至细胞外；与其交换，K+转移至细胞内。 * 2．身体状况 （1）神经肌肉兴奋性降低：腱反射减弱，肌无力、软瘫，重者呼吸困难； （2）胃肠道功能抑制：腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失； （3）循环症状：心动过速、心律失常，血压下降等； 肌无力、腹胀、心律失常称“低钾三联征”。 （4）中枢神经系统抑制：早期烦躁，之后淡漠，重者昏迷。 * 3．辅助检查 （1）血清[K+]＜3.5mmol/L； （2）心电图：T波低平或倒置、S-T段降低、Q-T间期延长、U波出现。 * （二）护理诊断 1．疲乏 与缺钾有关 2．不舒适 与缺钾有关 3．有受伤的危险 与软弱无力、意识障碍有关 4．潜在并发症 心律失常、损伤等 * （三）护理目标 患者缺钾状况得到及时纠正，无明显不适感；不发生并发症。 * （四）护理措施 1．生活护理 取半坐卧位或合适体位，防止意外伤害，进食含钾丰富的食物。 2．病因治疗 积极治疗原发病，防止继续失钾；手术后病人应尽早恢复饮食。 * 3．用药护理 遵医嘱补钾，以口服首选，10﹪氯化钾10～20mL，3次／d；不能口服者可静脉补钾，应遵循四项原则： ①尿畅补钾：＞40mL／h（30） ②浓度不过高：≤0.3﹪ ③滴速不过快：≤60滴／min ④总量不过大：≤6g／d 4．心理护理 高钾血症 血清钾超过5.5mmol／L，即为高钾血症。 虽比低钾血症少见，一旦发生，患者有心搏骤停的危险，故应重视和紧急处理。 * (一) 护理评估 1．致病因素 （1）摄入过多：静脉补钾过量、大量输入库存较久的血液； （2）排出减少：急性衰竭、应用保钾利尿剂等； （3）体内转移：重症溶血、大面积烧伤、严重挤压伤等，大量细胞、组织破坏，钾自细胞内逸出；以及严重酸中毒。 * 2．身体状况 （1）神经肌肉功能异常：感觉异常、麻木，肌肉震颤等，肢体无力、软瘫，腱反射减弱或消失，重者吞咽困难、呼吸困难；神志淡漠或恍惚。 （2）心血管功能失常：皮肤苍白、湿冷；血压下降、心动过缓、心律不齐，甚至心搏骤停。 * 3．辅助检查 （1）血清[K+]＞5.5mmol/L； （2）心电图：T波高尖、Q-T间期延长、QRS波群增宽、P-R间期延长。 注：“低钾低平高钾尖” * （二）护理诊断 1．有受伤的危险 与神志淡漠、肢体无力有关 2．潜在并发症 心律失常、心跳骤停等 * （三）护理目标 患者血钾浓度恢复正常，无明显不适；不出现意外损伤；不发生并发症。 * （四）护理措施 1．生活护理 2．用药护理： 禁：禁用一切含钾药物、食物； 抗：10﹪葡萄糖酸钙20mL静脉滴入，对抗钾对心肌的抑制作用；——迅速有效 转：5﹪碳酸氢钠碱化细胞外液，或葡萄糖加胰岛素，促使钾转入细胞内； 排：阳离子交换树脂、透析。 * 3．预防 （1）控制原发病，如治疗肾衰； （2）保证热量供应； （3）严重创伤者彻底清创； （4）避免大量库血。 4．心理护理 *