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医 学 信 息 （甲型H1N1流感）专刊 第6期 编者：甲型H1N1流感自5月从北半球蔓延至南半球后，迄今全球已有25万余人感染。过去的几个月来，科学家们一直在对甲型H1N1流感进行深入的追踪、研究，包括疫情、病毒、疫苗、药物、临床治疗等等。本刊收集了近期大量各医学专业网站的有关甲型H1N1流感研究的信息，经过分类整理后形成以下的综述。 甲型H1N1流感的近期报道 一、疫情 进入9月份以来，流感监测网络显示：在一些省份，有流感样症状的病例中，检测出有H1N1病毒的人群有所上升，说明病毒在我国部分人群中已经生根。14581例甲型H1N1流感确诊病例。 当前我国甲流疫情形势呈现三个新变化： 疫情从沿海向全国、从城市向农村扩散。31个省市自治区均已发生甲型H1N1流感疫情，且每日报告病例数呈上升趋势，呈快速发展态势　　由输入为主变为本土为主。本土病例数所占比例持续增大，8月份以来，有35天全国当日新增本土病例数超过输入病例数。从8月24日到9月10日，本土病例新增3696例，占同期确诊病例的94.8%。此外，流感患者中甲流病例的阳性标本比例在上升。 由散发病例向聚集疫情发展。6月下旬以来，我国内地共报告了207起聚集性疫情，其中8月份以来共报告188起，占90.8%，学校和学生活动相关的疫情报告有179起，占整个聚集性疫情的86.5%。H1N1流感的血清学调查表明，我国绝大多数人口都是易感人群。我们面临的疫情防控形势不容乐观防控工作面临严峻挑战。截至9月3日，据世界卫生组织报告，188个国家和地区发生了疫情，共报告25万病例，累计死亡病例2800多例，实际上发病人数要远远超过报告的病例数。目前，北半球进入秋季，疫情呈快速上升趋势。中国疾控中心流行病学首席专家曾光说“甲流感在以令人意想不到的速度传播，有的国家一天的发病数量相当于以前一周的数量，我认为‘第二波’疫情已经到来。” 　　曾光指出“第二波”疫情不仅加大了防控难度，而且还会给医疗救治工作增加压力，中小型城市以及农村地区将是一个薄弱环节。随着病例的迅速上升，无疑会增加医疗救治负担，而囿于救治水平和能力，很有可能导致危重病例数量的上升，最终会影响到救治效果和病死率。 英国研究人员10日报告说，他们在试管中培养了86种不同的附着受体，以检测哪些受体是流感病毒的附着对象。结果发现，被研究的普通流感病毒只能附着在鼻腔、喉咙和其他上呼吸道细胞的受体上，而甲型流感病毒还可以附着在肺部深处细胞的受体上与普通流感病毒相比，甲型H1N1流感病毒有更强的附着在细胞上的能力，能够直接与肺部深处的细胞结合并产生破坏作用。研究人员说，这可以解释为何一小部分患者出现的肺部感染，要比普通流感病情恶化所引发的肺部感染严重得多。 　　不过，甲型流感细胞附着在肺部细胞上的强度，要弱于该病毒附着在上呼吸道细胞上的强度，这一点有助于解释为何大部分甲型流感患者的症状都不严重。研究人员提醒说，将来一旦甲型流感病毒发生变异，变得对肺部细胞附着力更强，将会导致更多人出现严重的肺部感染。因此，医学界应该对甲型流感病毒可能出现的变异保持高度警惕。一项由美国疾病控制和预防中心防治流感部麻省理工学院完成发现，甲型H1N1流感病毒能在小肠中存活，而季节性流感病毒缺乏这种能力。这就能解释为何许多甲型H1N1流感患者出现恶心、腹泻等肠胃不适症状。荷兰鹿特丹伊拉斯谟医学中心研究发现，甲型H1N1流感病毒适应鼻腔环境，可能具备长时间在鼻腔中存活能力。荷兰研究团队实验结果显示，感染甲型H1N1流感病毒的雪貂比感染季节性流感病毒的雪貂不仅病情略重，而且需要更长时间恢复。患病雪貂散播的甲型H1N1流感病毒数量多于季节性流感病毒数量。据传染病学专家介绍，目前，甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒已经适应了人体上呼吸道的环境，成为世界流感流行的主要病毒。省疾控中心我国首个群体性甲流感疫情作为研究模型，对近200名疫情相关人员进行流行病学调查，最终研究成果表明：甲流感的主要传播渠道为飞沫传播，即“与甲流感患者近距离、长时间的交谈，最容易被感染”。疾控人员发现，交谈时间大于10分钟者，发病率为80%而交谈为2至9分钟者，发病率为17%最危险的传播距离：2米以内《四川省某旅行团甲型H1N1流感暴发疫情流行病学调查报告》的论文，率先发在美国疾控中心杂志上。甲型流感我国继成功地进行甲型H1N1流感疫苗的临床实验后，于9月7日批签发了第一批可以实施免疫接种的合格疫苗产品。这使得我国成为世界上第一个可以应用甲型H1