健康教育在治疗急性胰腺炎中的作用.docVIP

　　健康教育在治疗急性胰腺炎中的作用 【关键词】 健康 教育 　急性胰腺炎　护患沟通 　　急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是由于胰腺的消化酶对胰腺自身消化引起的化学炎性反应。其发病急骤，病情凶险，病程长，并发症多，病死率高达20%［１，２］。因此，病人对健康教育知识的需求极为迫切。我院于2004年5月～2006年2月对AP病人施行系统性健康教育，促进了病人康复和预防胰腺炎复发。 1 资料与 方法 1.1 一般资料 　收集我院2004年5月～2006年2月收治的AP病历资料，纳入标准：①符合2003年上海胰腺疾病学术大会制定的《 中国 胰腺炎诊治指南》中的AP诊断标准；②发病72　h内入院；③经规范处理，病历材料完整。有64例AP进入本 研究 ，男50例，女14例，年龄16岁～62岁，平均年龄40.45岁。将64例患者随机分为观察组和对照组，每组各32例，两组患者年龄、文化程度、职业等一般资料比较，差异无显著性（Pgt;0.05）。 1.2 方法 ①选择责任护士：学历大专以上，责任心强，有工作经验，善于沟通与交流者为责任护士。由两名责任护士各分管一组患者，休班时由辅助护士担任。②实施系统性健康教育：运用护理程序对患者进行评估，制定教育计划，确定教育 内容 。包括：AP的基本知识、饮食原则、预防措施等，由责任护士对患者及家属讲解有关知识，15 min/d～20 min/d，并解答患者及家属提出的有关 问题 。具体措施如下。 1.2.1 心理护理： 责任护士具备良好的责任心及责任意识，做到与病人心灵的沟通，根据 科学 、灵活的护理理念［３，４］，与患者建立相互信任关系，教育患者稳定情绪有助于症状的缓解，树立和培养病人战胜疾病的信心和勇气，消除紧张恐惧等不良情绪，使患者处于接受 治疗 的最佳心理状态。 1.2.2 体位指导： 向患者解释卧位休息有助于减轻胰腺负担，促进组织恢复和体力的恢复。指导患者采取正确的卧位，剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位；无休克者取半卧位，鼓励深呼吸及有效的咳嗽，预防肺部感染；有呕吐者头偏向一侧，避免误吸；休克者取头低足高位，以保证脑部血液供应。 1.2.3 特殊治疗指导：向患者解释胃肠减压可使胰腺分泌减少，减轻胰腺负担。指导患者配合插胃管，置胃管后避免胃管折叠、受压，保持胃管引流通畅，置胃管期间保持口腔清洁，避免继续感染的发生。 1.2.4 饮食教育：让患者及家属充分认识饮食治疗的重要性和必要性，指导患者急性反应期禁食3 d～7 d，待血清淀粉酶正常，腹痛基本消失后进食不含脂肪的清淡饮食，如米汤、藕粉等；恢复期进食低脂肪软食，限制脂肪的摄入，每日不超过50 g，多食碳水化合物类食品、维生素类食物，注意饮食 规律 ，少食多餐，忌暴饮暴食。戒掉不良的嗜好如烟、酒。 1.2.5 其他辅助教育：发放健康教育卡片和系统的健康教育手册，内容通俗易懂，图文并茂，每天按计划由责任护士协作完成。对照组采用常规护理，对患者可能出现的问题予以指导。 1.2.6 出院教育：责任护士随时做好出院宣教工作，发放联系方式以便病人随时咨询。告知患者及家属饮食治疗的重要性及长期性，生活规律，劳逸结合，保持良好的心理状态，定期复查，如有不适及时就诊。出院带药时详细说明用药方法及注意事项，在患者出院后随访1个月，观察症状改善情况及有无复发现象。 1.3 评价标准 1.3.1 心理焦虑发生率：采用SAS焦虑自评量表评价病人入院时、入院后1 d、住院2 anagement of necrotizing pancreatitis by repeated operative necrosectony using a zipper technique. Am J Surg，1998，175：91～98. ［２］ Beger HG, Isenmann R. Surgical management of necrotizing pancreatitis. Surg Clin North Am，1999，79：783～800. ［３］ Thomasr，Chdaczmd. Geneval Surgical Clinical Patherican SURGEON,1997,63(1)：107. ［４］ Ｐhei Langchang Shih Tsunghuang， Ming Lihsieh.Use of the thansure thrall prostectony clinical path to montion、 health oulth oules.The Jousnae Urolory，1997，157（1）：177～183. ［５］ 罗 洪，陈伟菊，何金爱，等. 护理健康教育规