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　　儿童过敏性紫癜336例临床分析 【摘要】 　　目的：探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特点和 治疗 方案。方法：对2001年8月～2007年10月在本院住院的336例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及预后等方面进行回顾性分析。结果：（1）2001～2007年每年的住院构成比依次为0.91%、1.12%、1.25%、1.28%、1.35%、1.48%及1.71%。（2） 农村 患儿213例，占63.39%。（3）诱因：感染因素216例（64.29%），进食特殊食物引起64例（19.04%），药物引起56例（16.67%）。（4）冬季发病148例（44.04%），春季发病130例（38.69%）。（5）出现肾脏症状64例（19.04%），出现关节症状74例（22.02%），出现消化道症状70例（20.82%）。（6）血清IgA升高58例（17.26%），IgE升高102例（30.35%）。（7）预后：治愈276例（82.14%），好转32例（9.52%）。结论：（1）HSP患病率有逐年升高趋势；农村患儿发病较多；冬春季好发。（2）发病诱因仍以感染为第一位。（3）要重视儿童过敏性紫癜的多系统损害，如皮肤、关节、消化道、肾脏等。（4）发病与上呼吸道感染和机体免疫功能紊乱有关。 【关键词】 儿童 紫癜 过敏性 临床特点 　　Clinical Analysis of 336 Children ent of children August, 2001 to October, 2007 anifestations, correlated factors of renal damage and outes. Results: (1) The constituent ratio of hospitalization of HSP 2001 to 2007, respectively. (2) Among the 336 cases, 213 (63.39%) rural area. (3) Inducing factors: infections (216 cases, 64.29%), special food (64 cases, 19.04%) and drugs (56 cases, 16.67%). (4) orbidity of HSP increases year by year. Morbidity is high in the children from rural area and also high high ost important inducing factor is infection. (3) Special attention should be paid to multisystem damage in HSP, including skin, joint, gastrointestinal tract and renal. (4) HSP has relation mune system. 　　［Key g/(kg·d)静脉滴注，症状缓解后，改为口服泼尼松1～2 mg/(kg·d)，分3～4次口服，病情控制后剂量递减至维持量，疗程2～3月。216例有明显感染灶的患者及早给予抗生素有效控制感染。74例反复发作的关节型及紫癜性肾炎患者加用雷公藤多苷片1～1.5 mg/(kg·d)口服，疗程1～2月。结果：治愈276例（82.14%），好转32例（9.52%），未愈者多为伴肾损害者。 　　 3 讨论 　　儿童过敏性紫癜是常见的血管炎疾病，病因尚未明确。近年来本病已成为儿童期最常见的系统性血管炎。HSP年发病率英国报告1996～1999年间17岁以下儿童为20.4/10万，其中4～6岁的儿童年发病率为70.3/10万［6］；捷克1997～1999年间的年发病率为10.2/10万，平均7岁［7］； 中国 台湾 地区报告1999～2002年间本病年发病率为9～12/10万，发病高峰年龄为5～6岁［8］。儿童过敏性紫癜发病率逐年增高，推测与病毒感染、特殊食物及环境中的某些致敏因素有关。过敏性紫癜可累及多个组织器官，临床表现以皮肤、消化道、关节及肾脏损害为主，其中皮肤紫癜是确定诊断的必要条件［1］。本组资料亦提示本病患病率近年来有显著增加趋势，应引起重视。 　　本组资料显示，HSP发病季节以冬春季最多见，多发于4～8岁儿童（78.57%），且男多于女（1.7∶1）。常见诱因为感染（64.29%），多为上呼吸道及消化道感染，其次为食物（19.04%）及药物（16.67%）。由此认为，细菌、病毒所引起感染是主要诱发因素。对于上呼吸道感染引起者，早期给予有效的抗生素控制感染，