2013年疗效分析与评价.doc

针灸科优势病种年度疗效分析评价与难点分析 面瘫疗效分析评价与难点分析 1、疗效标准 参照《中医症状疗效标准》执行： 治愈：临床症状和体征完全消失，面部表情肌及动作恢复正常功能。 显效：临床症状和体征基本消失，大部分面部表情肌及部分动作恢复较好好转：临床症状和体征有所改善，面部表情肌及部分动作明显但动作不到位。 无效：临床症状和体征无明显改善，面部表情肌及动作无改善。 《神经内科学》疗效标准： 痊愈：全部区域面神经功能正常。 好转：安静时肌张力正常，对称；运动时额部能动或正常；最小努力能闭眼，轻微不对称无联合运动、挛缩和半面痉挛。 有效：两侧明显不对称；无功能障碍；安静时张力正常、对称。运动时额部轻微能动或不动，最大努力闭眼并明显不对称，患者有明显的联合运动、挛缩和或半面痉挛。 无效：仅有可察觉的运动；安静时可能不对称，口角下垂，鼻唇沟变浅或消失；运动时额部无运动；眼闭合不全，最大努力仅有轻微的眼睑运动，及轻微的口角运动，通常无联合运动、挛缩及半面痉挛。 2、疗效分析评价 2013年年我科共治疗面瘫166例，现对该病作如下评价与分析： 面瘫是面部肌肉瘫痪，是各种原因导致的面神经受损而引起的病症。其标志性特征是面部运动功能障碍，是针灸科的常见病、多发病。本病多发于青壮年，对患者生活可造成很大影响。面瘫分为周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹，以周围性面神经麻痹发病率最高，约占75-80%，所有患者均有典型的临床症状和体征。住院时间8-12天，平均住院12天。 治疗方法方面采用普通针刺、点针、艾灸、红外线治疗仪、脑电生理治疗仪、电磁波治疗仪、闪罐、麝香灸疗法，以及中医汤剂，中成药如脑心通胶囊、通心络胶囊等治疗为主。12天为一疗程。治愈156例，好转28例，有效2例，无效0例。总有效率达98.31%。面瘫患者在我科经特色治疗后，症状明显改善. 3、难点分析 周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫治疗及时，方法正确，预后较好。而由水痘--带状疱疹病毒导致的面瘫（如亨特氏面瘫），或贝尔氏面瘫由于失治、误治，或是治疗方法不正确，导致后遗症者，或是因为颌面部肿瘤、外伤、手术后人为损伤引起者，预后较差。此外，体质虚弱、产后、高龄患者，需用综合方法治疗，弱刺激，久留针，方可有效。但是，如何有效、快速地治愈疾病，针后麝香灸疗法，我们已在临床中使用，对其中60—75%的面瘫患者，有缩短病程的获益。久病体虚，肝肾亏虚型患者的疗效，在补益正气，滋补肝肾的基础上，佐以驱风通络，往往疗程较其他类型偏长，是治疗中的有一个难点。 二、蛇串疮疗效评价分析与难点分析 1、疗效标准 治愈：疱疹结痂干燥，无再发疱疹，基本无神经疼痛 好转：疱疹50%结痂，新疱疹继续出现，神经痛存在 无效：疱疹结痂小于20%，病势未得到有效控制，病损神经疼痛明显。 2、疗效分析评价 2013年年我科共治疗蛇串疮 100例，现对该病作如下评价与分析： 蛇串疮是一种以成簇水疱沿身体单侧呈带状分布，排列宛如蛇形，疼痛剧烈，痛如火燎为主要表现的急性疱疹性皮肤病。因皮损状如蛇行，故名蛇串疮；因每多缠腰而发，故又称缠腰火丹。多发在春秋季，以成年患者居多，发病初期皮损为带状红色斑丘疹，继而出现栗米至黄豆大小簇集成群的小疱，累累如串珠，聚集一处或数处，排列成带状，疱群之间间隔正常皮肤，疱液初澄明，数日后疱液混浊化脓，或部分破裂，重者有出血点，血疱或坏死，轻者无皮损，仅有刺痛感，或稍潮红，无典型的小疱。皮损好发于腰肋部、胸部或头面部，多发于一侧，常单侧沿皮神经分布，一般不超过正中线。发于头面部者中，尤以发于眼部和耳部者病情较重，疼痛剧烈。发病前患者有感觉过敏，灼热刺痛，伴全身不适，疼痛有时伴随皮疹同时出现，有的疼痛发生在1-3天后或更长时间才出现皮疹。住院时间3-7天，平均住院天数7天。 治疗方法以火针点刺、围刺、刺血拔罐、远道刺络法、中药内服等保守治疗为主。治愈59例，好转26例。治愈时间平均7天，无复发，无后遗症，好转的3例，均为高龄和糖尿病患者，疗程为3周。 3、难点分析 本病初期症状多为剧烈难忍的疼痛，疱疹出现有一定的潜伏期。发于上胸部肋间神经者，常常容易误诊为心绞痛。发于颜面部、面神经、三叉神经者，遗留有部分色素沉着，发于四肢者，预后尚可。但是，伴发有糖尿病等基础病变者，治疗难度较大，不易愈合，后遗症多，年龄较大者亦如此。火针治疗，还有个体差异和痛阈值的区别，部分患者耐受度较低，影响治疗效果。其他疾病，当对症治疗无效后或疱疹出现后才予以明确诊断。故多有后遗神经痛，从而增加治疗难度。因此早诊断、早治疗才能减少神经痛的后遗症状，提高治愈率。 三、中风疗效评价分析与难点分析 1、疗效标准 根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的