危急值检查报告.doc

危急值报告管理制度与流程 一、“危急值”项目表及界限值的确定及管理， “危急值”是指当这种检查结果出现时，说明患者处理生命危险的边缘状态，此时如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机。为保证患者的生命安全，特制定本制度： 1、由医务科组织协调医院各相关医护人员及检验科、医学影像科、功能检查科、病理科、内镜中心及药剂科共同制定本院临床危急检验项目表及确定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体的需要，关注来自急诊室、重症监护室、手术室等危重患者集中科室的标本。 2、由医务科组织培训全院医护人员及检验科、医学影像科、功能检查科、病理科、内镜中心及药剂科工作人员，使之熟知本院危急值项目和危急值参考范围。 3、检验、药剂工作人员发现患者标本检测结果出现危急值时，在确认检测仪器设备正常，室内质控合格的情况下酌情复查所测标本，确保检测结果无误差后，立即将结果电话通知送检标本的临床科室的值班医生或值班护士，并同时在“危急值报告”登记本上详细记录 (包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果(必要时)、临床联系人、联系时间、报告人、备注等项目)。出现危急值检验结果的标本报告后，要进行妥善报讯以备复检。 4、医学影像科、功能科、病理科及内镜室工作人员发现“危急值”情况时 （1）检查者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，图像传输是否有误。 （2）在确认检查过程各环节无异常情况下，需立即将“危急值”结果电话通知临床科室的值班医生或值班护士。 （3）同时在“危急值报告”登记本上详细记录 (包括检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果(必要时)、临床联系人、联系时间、报告人、备注等项目)。 5、值班护士接到危急值报告后负责报告值班医生或科室相关负责人，并同时在“危急值报告”登记本上详细记录(包括检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验/检查项目、检验/检查结果、复查结果(必要时)、检验/检查报告人、联系时间、接报人、备注等项目)并签字。 6、危急值报告遵循全程负责制，即谁检查谁报告谁记录。如果在向相关科室报告危急值电话五分钟内无人接听和应答，应迅速向医务科报告。 7、临床医生接到危急界限值的电话报告后应当及时评价，若与临床症状不符，要判断样本的留取是否存在缺陷，如有需要，即应当重新留取标本进行复查。 8、医务科定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”持续改进的具体措施。 二、“危急值” 项目和危急值参考范围 （一）检验科项目设置及范围 检验项目 ≤低值 ≥高值 WBC（血液病、放化疗患者）白细胞 1.0×109/L 30×109/L WBC（其他患者）白细胞 2.0×109/L 30×109/L HGB血红蛋白（成人） 50g/L 200 g/L PLT（血液病、放化疗、内科患者）血小板 20×109/L PLT（其他患者）血小板 30×109/L 1000×109/L K钾 2.5mmol/L 6.5mmol/L Na钠 120 mmol/L 160 mmol/L Ca钙 1.5 mmol/L 3.5 mmol/L Clu血糖（成人） 2.2 mmol/L 28.9 mmol/L Clu血糖（新生儿） 1.7 mmol/L 16.7 mmol/L 肌钙蛋白（cTnT） 阳性 PT凝血酶原事件 5sec 30sec APTT活化部分凝血活酶时间 10sec 70sec Arterial Biood Gases 血气 PH：7.0 7.6 PCO2：20mmHg 70 mmHg PO2：50mmHg --------- （二）医学影像科项目设置及范围 1、放射专业组危急值报告范围： （1）一侧全肺不张 （2）气管、支气管异物 （3）液气胸，尤其是张力性气胸（大于75%） （4）急性肺水肿 （5）消化道穿孔 （6）外伤性膈疝 （7）严重骨关节创伤：如骨盆环骨折 2、CT/MR专业组危急值报告范围 CT室 （1）严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期，尤其伴有脑疝形成者 （2）颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） （3）急性肺栓塞 （4）急性主动脉夹层 （5）眼眶内异物的急性期 （6）畸形出血坏死性胰腺炎 MR室 颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围以上） 3、超声检查危急值报告范围： （1）畸形外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 （2）急性胆囊炎考虑胆囊化