关于临床实习教学中加强护患沟通能力培养的思考.docVIP

　　关于临床实习教学中加强护患沟通能力培养的思考 　【摘要】 临床实习教学中不仅要培养护生正确的护理专业知识和临床实践技能，同时也要注意提高护生护患沟通能力。本文结合对护生的访谈及临床实践教学的经验， 分析 出护患沟通障碍主要来自于患者、临床护士和护生等几个方面；并提出培养护理专业学生护患沟通能力的具体 方法 ，包括提高临床教师队伍的人文素质，鼓励护生多参加临床实践，注意培养护生的沟通能力等。 　　【关键词】 临床实习；护患沟通能力；培养 　　临床实习是医学实践教学的主要形式，是医学生走向 社会 必须经历的一个阶段。在这一阶段，临床教师的责任重大，不仅要帮助学生完成从基础医学向临床医学 学习 方法的转变，培养护生护理专业知识和临床实践技能，同时还要注意培养学生建立良好的护患沟通模式，提高学生护患沟通的能力。 目前 ，我国正处于医疗体制改革、医患关系比较紧张的特殊阶段，医疗纠纷逐年增加，部分原因是由于医患沟通不足造成的。其中，医疗服务人员态度冷漠，缺乏与患者交流的 艺术 ，是造成这种不良关系的原因之一。树立以病人为中心的人文关怀模式，建立医患之间情感交融、心灵互动、诚信亲情的沟通机制［1］，是改善医患关系的一条重要途径。因此，在护生初入临床学习的实习阶段，就要注意加强护生人际交流的能力，尤其是护患沟通能力的训练，对以后学生进入临床工作有一个良好的开始，显得尤为重要。临床实习教学中如何培养学生护患沟通能力？为此，我们对 2003 年 8 月～ 2004 年 6 月在我院进行临床实习的 60 名护理本科生和大专生进行了访谈，以了解其在临床教学中存在的护患沟通 问题 ，结合我们在教学中的经验进行了分析和探讨。 　　 1 临床实习中护患沟通方面存在的障碍 　　1.1 来自患者方面的障碍 目前，随着社会的进步，医学 科学 技术的迅速 发展 ，医患关系的特征发生了明显的变化，人们的维权意识和自我保护意识越来越强，对医疗服务和医务人员的要求也越来越高［2］。尤其是当许多患者一改过去“求医”的被动地位，把治病定位为消费时，认为医务人员不仅是救命恩人，而更是一名“服务人员”， 医院 提供优质的医疗服务是应该的，认为参与教学是一种额外的付出，对学生临床实习采取了不配合的态度甚至是拒绝。这种情况使学生对实习产生畏惧心理， 影响 了学生临床实习的积极性，学生很难与患者有良好的沟通。 　　1.2 来自临床护士的障碍 由于患者 法律 意识的增强，造成了部分临床护士害怕出现医疗纠纷，于是只管自己分内的工作，而对患者存在的其他问题不管或推脱，不愿给患者提供合理的解释。或者认为患者对医学知识知道甚少，不愿意也觉得没有必要与患者交流，临床工作重 治疗 轻心理护理而只求完成任务。这些问题的存在给刚刚进入临床实习的学生造成了不良的影响，有些学生在问诊或治疗时只管自己的需要，而不能全面照顾到患者的需要，不能耐心地解答患者的问题。也有一些临床护士本身责任心较差，对待患者不够细心，甚至冷漠，缺乏与患者的沟通和交流，从某种程度来说也给学生带来了负面的影响。 　　1.3 来自学生自身的障碍 通过访谈我们发现，在填报高考志愿时只有部分学生是出于喜欢而自愿报考护理专业的，另外有大多数的学生是听从了父母的安排或是因为护理专业容易就业才报考的，这说明大部分学生并非对护理专业感兴趣，对护士这一职业还缺乏深刻了解，且对该职业可能存在的困难没有足够的心理准备。通过访谈我们发现，影响学生与患者沟通的原因主要有专业知识不足；缺乏学习压力和动力，学习热情不高，主动性差；缺乏沟通技巧及人际交往能力和缺乏自信心等。 　　1.4 来自就业的压力 随着医学招生规模的扩大，毕业生供大于求的矛盾日益突出，毕业生就业市场还不规范、不完善，各类招聘会还处于无序的状态［3］，大多数学生从进入实习就在为寻找工作或报考 研究 生做准备，尤其是实习的后半年大多数工作无着落的学生根本无心实习，更没有心思与患者进行良好的沟通。 　　 2 培养学生医患沟通能力的方法 　　临床教师必须重视学生与患者的沟通能力，因为这是培养一名优秀的临床护士所必需的素质。而学生在开始临床课程的学习后，在临床实践的过程中也会逐渐体会到作为一名临床医务工作者与患者充分而必要的沟通的重要性。 　　2.1 提高临床教师队伍的素质 临床教师对学生的言传身教非常重要，优秀的临床教师必然对学生学习产生积极的影响。对一所教学医院来说，具有一批优秀的临床教师队伍是一笔不可估量的财富。因此，要培养高素质的医学生，首先要培养高素质的临床教师。 　　2.1.1 领导重视和制度约束 医院由于临床工作较为繁重，同时因带教任务与医院评估、职称评定、奖金等联系甚少，带教老师也未经历人文知识 教育 的培训，使学生到了临床后缺乏必要的引导与教育。医院应选送带教老师外出